腰椎穿刺是一種通過穿刺腰椎間隙獲取腦脊液或進行治療的醫(yī)療操作,主要用于診斷中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、測量顱內壓力或注射藥物,禁忌癥包括顱內壓顯著增高、穿刺部位感染、凝血功能障礙、脊柱嚴重畸形或患者躁動不合作等情況。
腰椎穿刺在臨床診斷中具有重要作用,通過分析腦脊液成分可以幫助診斷腦膜炎、腦炎、蛛網(wǎng)膜下腔出血等疾病,同時能夠直接測量顱內壓力評估是否存在顱內高壓,治療上可用于注射抗生素或化療藥物,或進行脊髓麻醉,操作通常選擇第三與第四腰椎或第四與第五腰椎之間的間隙,患者需側臥并屈曲背部以擴大椎間隙便于穿刺。
腰椎穿刺的禁忌癥涉及多種情況,顱內壓顯著增高時穿刺可能導致腦疝形成危及生命,穿刺部位存在皮膚或軟組織感染可能引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染,凝血功能異常或使用抗凝藥物者穿刺后易發(fā)生椎管內出血,脊柱嚴重畸形或外傷可能導致穿刺困難或損傷神經(jīng),患者意識障礙或躁動不合作時無法保持體位易造成操作意外。
進行腰椎穿刺前需評估患者狀況并完善檢查,操作后應平臥休息數(shù)小時以減少低顱壓頭痛風險,觀察有無出血或感染跡象,出現(xiàn)劇烈頭痛或神經(jīng)癥狀加重時需及時就醫(yī)處理。
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