消化道潰瘍通常指發(fā)生在胃或十二指腸的慢性潰瘍,是消化性潰瘍的主要類型,其形成與胃酸和胃蛋白酶對(duì)黏膜的自身消化有關(guān)。
胃潰瘍指發(fā)生在胃內(nèi)壁的潰瘍,多位于胃小彎和胃竇部。胃黏膜的防御機(jī)制減弱是其主要發(fā)病基礎(chǔ),可能與長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥、幽門螺桿菌感染等因素相關(guān)。典型癥狀表現(xiàn)為進(jìn)食后加重的上腹部疼痛。治療需針對(duì)病因,如根除幽門螺桿菌可使用克拉霉素片、阿莫西林膠囊、奧美拉唑腸溶膠囊等藥物組合。
十二指腸潰瘍好發(fā)于十二指腸球部,胃酸分泌過(guò)多在其發(fā)病中起主導(dǎo)作用。疼痛特點(diǎn)多為饑餓痛或夜間痛,進(jìn)食后可緩解。幽門螺桿菌感染也是常見(jiàn)病因。治療上常采用抑制胃酸分泌的藥物,如雷貝拉唑鈉腸溶片、法莫替丁片,并聯(lián)合膠體果膠鉍膠囊等保護(hù)黏膜。
復(fù)合性潰瘍指胃和十二指腸同時(shí)存在潰瘍。這種情況可能提示胃酸分泌水平較高或病情較為復(fù)雜,癥狀可能兼具胃潰瘍和十二指腸潰瘍的特點(diǎn),病程較長(zhǎng)且易反復(fù)。治療需強(qiáng)化抑酸和黏膜保護(hù),并徹底根除幽門螺桿菌,用藥可能包括泮托拉唑鈉腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片等。
應(yīng)激性潰瘍是在嚴(yán)重創(chuàng)傷、大手術(shù)、休克等應(yīng)激狀態(tài)下發(fā)生的急性胃十二指腸黏膜糜爛和潰瘍。其主要機(jī)制是應(yīng)激導(dǎo)致黏膜缺血、防御功能急劇下降?;颊呖赡鼙憩F(xiàn)為上消化道出血。預(yù)防和治療重在解除應(yīng)激原,并使用質(zhì)子泵抑制劑如注射用奧美拉唑鈉、H2受體拮抗劑如鹽酸雷尼替丁膠囊進(jìn)行抑酸。
難治性潰瘍指經(jīng)過(guò)正規(guī)內(nèi)科治療8-12周后仍未愈合或反復(fù)發(fā)作的潰瘍。原因可能包括幽門螺桿菌未徹底清除、患者依從性差、使用非甾體抗炎藥、伴有其他疾病如胃泌素瘤等。處理上需重新評(píng)估病因,調(diào)整治療方案,可能需延長(zhǎng)療程或增加藥物劑量,例如換用埃索美拉唑鎂腸溶片等更強(qiáng)效的抑酸藥。
消化道潰瘍患者日常應(yīng)注意規(guī)律進(jìn)食,避免暴飲暴食和辛辣刺激性食物,戒煙限酒,保持情緒穩(wěn)定。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,切勿自行停藥或更改劑量,并定期進(jìn)行胃鏡復(fù)查以監(jiān)測(cè)潰瘍愈合情況,防止并發(fā)癥的發(fā)生。
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