盆腔積液合并懷孕后腹痛需立即就醫(yī)排查病因,可能由生理性積液、先兆流產(chǎn)、異位妊娠或盆腔炎等引起,可通過(guò)超聲檢查、血HCG監(jiān)測(cè)及婦科查體明確診斷。
懷孕早期輕微盆腔積液多為生理現(xiàn)象,與激素變化導(dǎo)致腹膜分泌液增多有關(guān),通常無(wú)腹痛或僅輕微脹感。若積液量超過(guò)50毫升或伴隨下腹持續(xù)性絞痛、陰道流血,需警惕先兆流產(chǎn),此時(shí)超聲可見孕囊周圍液性暗區(qū)增大,血HCG上升緩慢。異位妊娠破裂引起的腹痛常為單側(cè)撕裂樣劇痛,伴肛門墜脹感及休克表現(xiàn),超聲顯示宮外孕囊及盆腔積血。盆腔炎急性發(fā)作時(shí)腹痛呈雙側(cè)性,伴有發(fā)熱及膿性分泌物,實(shí)驗(yàn)室檢查提示白細(xì)胞升高。
治療需根據(jù)病因個(gè)體化處理。生理性積液無(wú)須干預(yù),定期復(fù)查即可。先兆流產(chǎn)患者需絕對(duì)臥床,遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊或地屈孕酮片保胎,必要時(shí)靜脈滴注硫酸鎂抑制宮縮。確診異位妊娠需緊急手術(shù),可選擇腹腔鏡下輸卵管開窗術(shù)或患側(cè)輸卵管切除術(shù)。盆腔炎患者應(yīng)住院接受頭孢曲松鈉聯(lián)合多西環(huán)素靜脈抗感染治療,體溫正常后改為頭孢克肟分散片口服鞏固療程。所有治療均需在產(chǎn)科醫(yī)生監(jiān)護(hù)下進(jìn)行,避免自行用藥影響胎兒發(fā)育。
出現(xiàn)腹痛癥狀后孕婦應(yīng)保持左側(cè)臥位減少子宮壓迫,記錄疼痛頻率與持續(xù)時(shí)間,避免按壓或熱敷腹部。飲食選擇易消化的粥類、蒸蛋等低纖維食物,每日分5-6次少量進(jìn)食。如廁時(shí)觀察陰道分泌物性狀,使用pH試紙監(jiān)測(cè)羊水滲漏可能。建議家屬陪同就診并攜帶既往產(chǎn)檢資料,治療期間每周復(fù)查超聲觀察積液吸收情況,妊娠20周后需增加胎心監(jiān)護(hù)頻次。保持外陰清潔但禁止陰道沖洗,選擇純棉透氣內(nèi)衣并每日更換,睡眠時(shí)抬高下肢15度促進(jìn)盆腔靜脈回流。
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