甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)方式主要有甲狀腺部分切除術(shù)、甲狀腺全切術(shù)、腔鏡下甲狀腺切除術(shù)等,具體術(shù)式需根據(jù)結(jié)節(jié)性質(zhì)、大小及患者個體情況決定。
甲狀腺部分切除術(shù)適用于良性結(jié)節(jié)體積較大或存在壓迫癥狀時,通過切除病變部分保留正常甲狀腺組織,術(shù)后通常無須終身服藥。甲狀腺全切術(shù)多用于惡性結(jié)節(jié)或雙側(cè)多發(fā)結(jié)節(jié),需完整切除甲狀腺并配合后續(xù)放射性碘治療,術(shù)后需長期服用左甲狀腺素鈉片維持激素水平。腔鏡下甲狀腺切除術(shù)通過腋窩、口腔等隱蔽切口進(jìn)行,創(chuàng)傷小且頸部無疤痕,但對醫(yī)生操作技術(shù)要求較高。手術(shù)前需完善超聲檢查、細(xì)針穿刺活檢等明確結(jié)節(jié)性質(zhì),同時評估聲帶功能及甲狀旁腺狀態(tài)。術(shù)中常規(guī)使用神經(jīng)監(jiān)測儀保護(hù)喉返神經(jīng),并精細(xì)分離甲狀旁腺避免術(shù)后低鈣血癥。
術(shù)后需保持頸部適度制動24小時,觀察有無聲音嘶啞或手足麻木等并發(fā)癥,2-3天后可逐步恢復(fù)流質(zhì)飲食。定期復(fù)查甲狀腺功能及頸部超聲,惡性結(jié)節(jié)患者需按醫(yī)囑進(jìn)行TSH抑制治療。日常注意避免頸部受壓或劇烈轉(zhuǎn)動,保證優(yōu)質(zhì)蛋白和硒元素攝入,術(shù)后3個月避免游泳、羽毛球等大幅度頸部運(yùn)動。若出現(xiàn)傷口紅腫、發(fā)熱或心悸多汗等癥狀應(yīng)及時復(fù)診。
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