電解質(zhì)紊亂可能由水分?jǐn)z入異常、藥物影響、內(nèi)分泌疾病、腎臟功能障礙、消化系統(tǒng)疾病等原因引起。電解質(zhì)紊亂通常表現(xiàn)為乏力、惡心嘔吐、心律失常、肌肉痙攣、意識(shí)模糊等癥狀。
1、水分?jǐn)z入異常
短時(shí)間內(nèi)過量飲水或嚴(yán)重脫水均可導(dǎo)致電解質(zhì)失衡。大量飲水會(huì)稀釋血液中鈉離子濃度引發(fā)低鈉血癥，表現(xiàn)為頭痛嗜睡。劇烈運(yùn)動(dòng)后僅補(bǔ)充純水而未攝入含電解質(zhì)飲品可能誘發(fā)低滲性脫水。建議根據(jù)活動(dòng)強(qiáng)度和環(huán)境溫度調(diào)整飲水方案，高溫作業(yè)時(shí)每小時(shí)補(bǔ)充含鈉鉀的運(yùn)動(dòng)飲料不宜超過500毫升。
2、藥物影響
利尿劑如呋塞米片、氫氯噻嗪片通過促進(jìn)排尿降低血容量，長(zhǎng)期使用可能導(dǎo)致低鉀血癥伴發(fā)肌無(wú)力?；熕幬镯樸K注射液可引起腎小管損傷導(dǎo)致低鎂血癥。使用這些藥物期間需定期監(jiān)測(cè)電解質(zhì)水平，必要時(shí)遵醫(yī)囑補(bǔ)充氯化鉀緩釋片或門冬氨酸鉀鎂片。
3、內(nèi)分泌疾病
原發(fā)性醛固酮增多癥因腎上腺過度分泌醛固酮，引發(fā)頑固性低鉀血癥伴高血壓。糖尿病酮癥酸中毒時(shí)高血糖滲透性利尿會(huì)造成鉀鈉磷等電解質(zhì)大量流失。這類患者需要針對(duì)原發(fā)病治療，如使用螺內(nèi)酯片拮抗醛固酮，或通過胰島素泵糾正糖代謝紊亂。
4、腎臟功能障礙
慢性腎病晚期腎小球?yàn)V過率下降會(huì)導(dǎo)致高鉀血癥，嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)心室顫動(dòng)。腎小管酸中毒患者因泌氫功能障礙常合并低鉀血癥和代謝性酸中毒。需限制高鉀食物攝入，必要時(shí)采用聚磺苯乙烯鈉散結(jié)合血液透析治療。
5、消化系統(tǒng)疾病
嚴(yán)重腹瀉如霍亂弧菌感染時(shí)，每日腸液丟失可達(dá)10升以上，造成鈉鉀氯等電解質(zhì)急劇下降。長(zhǎng)期嘔吐如幽門梗阻會(huì)導(dǎo)致低氯低鉀性堿中毒。急性期需靜脈輸注復(fù)方氯化鈉注射液，慢性患者可口服補(bǔ)液鹽散預(yù)防脫水。
維持電解質(zhì)平衡需注意多樣化飲食，適量攝入香蕉、橙子等富鉀食物，乳制品補(bǔ)充鈣質(zhì)，堅(jiān)果補(bǔ)充鎂元素。高溫環(huán)境或腹瀉期間可飲用含電解質(zhì)的口服補(bǔ)液鹽。服用利尿劑或出現(xiàn)持續(xù)乏力、心悸等癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢測(cè)血清電解質(zhì)水平。老年人、慢性病患者建議每3-6個(gè)月復(fù)查電解質(zhì)，發(fā)現(xiàn)異常需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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