更年期癥狀主要表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂、潮熱出汗、情緒波動(dòng)、睡眠障礙、骨質(zhì)疏松等。更年期是女性卵巢功能逐漸衰退至消失的過渡期,通常發(fā)生在45-55歲,癥狀嚴(yán)重程度因人而異。
月經(jīng)周期縮短或延長、經(jīng)量減少或增多是更年期最早出現(xiàn)的癥狀。這與卵巢功能衰退導(dǎo)致雌激素水平波動(dòng)有關(guān)。部分女性可能出現(xiàn)不規(guī)則陰道出血,需警惕子宮內(nèi)膜病變。建議定期婦科檢查,必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用戊酸雌二醇片、黃體酮膠囊等藥物調(diào)節(jié)周期。
突發(fā)性面部頸部潮紅伴出汗,持續(xù)1-5分鐘,每日發(fā)作數(shù)次至數(shù)十次,夜間更明顯。這是血管舒縮功能失調(diào)的表現(xiàn),與下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞受雌激素減少影響有關(guān)。穿著透氣衣物、避免辛辣食物有助于緩解,嚴(yán)重者可考慮鹽酸帕羅西汀片等藥物干預(yù)。
易怒焦慮、抑郁敏感、注意力不集中等情緒變化常見。雌激素水平下降會(huì)影響5-羥色胺等神經(jīng)遞質(zhì)代謝,同時(shí)睡眠障礙會(huì)加重情緒問題。認(rèn)知行為療法有一定幫助,癥狀明顯時(shí)可用草酸艾司西酞普蘭片等抗抑郁藥,但須嚴(yán)格遵醫(yī)囑。
入睡困難、早醒、多夢等睡眠問題發(fā)生率較高。這與潮熱盜汗的夜間發(fā)作直接相關(guān),也可能源于褪黑素分泌減少。保持規(guī)律作息、睡前泡腳等行為療法效果較好,必要時(shí)可短期使用右佐匹克隆片改善睡眠質(zhì)量。
雌激素缺乏會(huì)加速骨量流失,導(dǎo)致腰背疼痛、身高變矮甚至骨折。建議增加日曬時(shí)間補(bǔ)充維生素D,每日攝入800-1000mg鈣,可配合阿侖膦酸鈉維D3片等抗骨質(zhì)疏松藥物。骨密度檢查應(yīng)作為更年期常規(guī)體檢項(xiàng)目。
更年期女性需保持均衡飲食,適量增加豆制品、深海魚等富含植物雌激素和歐米伽3脂肪酸的食物。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,有助于緩解癥狀并預(yù)防心血管疾病。避免吸煙飲酒,控制咖啡因攝入。癥狀嚴(yán)重影響生活時(shí),應(yīng)及時(shí)到婦科或更年期門診就診,激素替代療法需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥和禁忌證后個(gè)體化使用。定期進(jìn)行乳腺超聲、婦科檢查等健康篩查也很有必要。
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