左腳跟疼痛可能由足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、滑囊炎或應(yīng)力性骨折等原因引起。足底筋膜炎通常表現(xiàn)為晨起第一步疼痛，跟骨骨刺可能伴隨局部壓痛，跟腱炎多與運動損傷相關(guān)，滑囊炎常見于反復(fù)摩擦部位，應(yīng)力性骨折則多見于長期負重活動。建議及時就醫(yī)明確診斷。
1、足底筋膜炎
足底筋膜炎是足底筋膜反復(fù)微損傷導(dǎo)致的炎癥，典型癥狀為晨起下地時腳跟刺痛，行走后緩解但久站加重?？赡芘c長期穿硬底鞋、肥胖或過度跑步有關(guān)。治療需減少負重活動，使用足弓支撐墊，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠、洛索洛芬鈉貼劑或塞來昔布膠囊緩解疼痛。夜間穿戴足部支具有助于保持筋膜伸展。
2、跟骨骨刺
跟骨骨刺是跟骨底面骨質(zhì)增生，常繼發(fā)于足底筋膜炎慢性期。表現(xiàn)為局部按壓痛和行走時鉆頂樣疼痛，X線檢查可確診。治療重點在于減輕足底壓力，可采用定制矯形鞋墊，急性期可短期使用氟比洛芬凝膠貼膏、依托考昔片或美洛昔康片。體外沖擊波治療對部分患者有效。
3、跟腱炎
跟腱炎多因突然增加運動量或反復(fù)跳躍導(dǎo)致跟腱過度負荷，疼痛位于腳跟后上方，可能伴局部腫脹和晨僵。需暫停跑跳運動，冰敷緩解炎癥，可遵醫(yī)囑使用酮洛芬凝膠、布洛芬緩釋膠囊或?qū)σ阴０被悠??？祻?fù)期需進行跟腱拉伸訓練，逐步恢復(fù)活動強度。
4、滑囊炎
跟骨滑囊炎常因鞋子后幫摩擦跟腱附著點引發(fā)，表現(xiàn)為腳跟后方紅腫熱痛，穿鞋時癥狀加劇。治療需更換寬松軟底鞋，急性期可局部注射糖皮質(zhì)激素配合口服萘普生鈉片、吲哚美辛栓或艾瑞昔布片。慢性病例可能需要手術(shù)切除病變滑囊。
5、應(yīng)力性骨折
跟骨應(yīng)力性骨折多見于運動員或骨質(zhì)疏松患者，疼痛呈漸進性加重且夜間明顯，負重時痛感劇烈。需通過核磁共振確診，治療要求絕對制動6-8周，嚴重者需石膏固定?？膳浜鲜褂冒鲮⑺徕c片、碳酸鈣D3片等骨代謝調(diào)節(jié)藥物，康復(fù)期逐步進行負重訓練。
日常應(yīng)注意選擇緩沖性能好的運動鞋，避免赤足行走硬質(zhì)地面。體重超標者需控制體重減輕足部負荷，運動前后充分熱身并做好跟腱拉伸。每天用溫水泡腳15分鐘促進血液循環(huán)，疼痛發(fā)作時可冰敷10-15分鐘。若保守治療2周無改善或出現(xiàn)持續(xù)腫脹發(fā)熱，需及時復(fù)查排除感染、腫瘤等嚴重病變。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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