子宮內(nèi)膜異位癥可通過(guò)婦科檢查、影像學(xué)檢查、腹腔鏡檢查等方式確診。主要檢查方法有婦科雙合診、超聲檢查、磁共振成像、血清CA125檢測(cè)、腹腔鏡檢查等。
醫(yī)生通過(guò)陰道和腹部聯(lián)合觸診,可發(fā)現(xiàn)子宮后傾固定、盆腔觸痛性結(jié)節(jié)等典型體征。該方法簡(jiǎn)便易行但受醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)影響較大,對(duì)深部病灶檢出率有限。檢查前應(yīng)排空膀胱,月經(jīng)干凈后3-7天進(jìn)行為宜。
經(jīng)陰道超聲能清晰顯示卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫,典型表現(xiàn)為囊內(nèi)密集點(diǎn)狀回聲。對(duì)于深部浸潤(rùn)型病灶,三維超聲可提高診斷準(zhǔn)確率。超聲檢查無(wú)創(chuàng)且可重復(fù)進(jìn)行,是首選的影像學(xué)篩查手段。
MRI對(duì)深部浸潤(rùn)型子宮內(nèi)膜異位癥具有較高診斷價(jià)值,能清晰顯示病灶與直腸、膀胱等臟器的關(guān)系。多序列掃描可鑒別陳舊性出血與新鮮出血,但檢查費(fèi)用較高且不適用于體內(nèi)有金屬植入物者。
中重度子宮內(nèi)膜異位癥患者血清CA125水平可能輕度升高,但特異性較差,需結(jié)合其他檢查綜合判斷。該指標(biāo)更多用于療效監(jiān)測(cè)和復(fù)發(fā)評(píng)估,不能作為獨(dú)立診斷依據(jù)。
腹腔鏡是診斷的金標(biāo)準(zhǔn),可直接觀察盆腔病灶的形態(tài)、范圍及粘連程度,同時(shí)可進(jìn)行組織活檢和治療。適用于疑似病例但其他檢查未確診者,或需評(píng)估不孕患者盆腔情況時(shí)采用。
確診子宮內(nèi)膜異位癥后,建議保持規(guī)律作息,避免過(guò)度勞累。經(jīng)期注意保暖,可適當(dāng)熱敷下腹部緩解疼痛。飲食宜清淡,減少紅肉攝入,增加富含歐米伽3脂肪酸的食物。適度進(jìn)行瑜伽等舒緩運(yùn)動(dòng)有助于改善盆腔血液循環(huán),但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查監(jiān)測(cè)病情變化,遵醫(yī)囑進(jìn)行藥物或手術(shù)治療。
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