反流性食管炎C級通??梢灾斡枰?guī)范治療與長期管理。C級屬于洛杉磯分級中的中重度病變,需通過藥物控制、生活方式調(diào)整及定期復查實現(xiàn)黏膜愈合。
反流性食管炎C級的治療核心是抑制胃酸分泌與促進黏膜修復。質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶片、雷貝拉唑鈉腸溶片可有效減少胃酸對食管的侵蝕,療程需維持8-12周。黏膜保護劑如鋁碳酸鎂咀嚼片能中和胃酸并形成保護層。若合并食管裂孔疝或藥物治療無效,可考慮腹腔鏡胃底折疊術。日常需避免飽餐、睡前3小時禁食,睡眠時抬高床頭15-20厘米。吸煙飲酒會降低食管下括約肌壓力,需嚴格戒除。合并焦慮或抑郁時,心理干預有助于改善功能性反流癥狀。
少數(shù)患者可能因Barrett食管等并發(fā)癥需終身隨訪。長期未控制的炎癥可能增加食管狹窄風險,此時需內(nèi)鏡下擴張治療。合并食管外癥狀如慢性咳嗽、哮喘時,需聯(lián)合呼吸科協(xié)同處理。對PPI療效不佳者,可嘗試巴氯芬片調(diào)節(jié)食管蠕動功能。老年患者需注意骨質(zhì)疏松等藥物副作用,定期監(jiān)測骨密度。
反流性食管炎C級患者治愈后仍需每6-12個月復查胃鏡,日常飲食選擇低脂低糖食物,避免咖啡因及碳酸飲料。餐后保持直立位,控制體重在BMI24以下,穿著寬松衣物減少腹壓??捎涗涳嬍橙沼浥挪檎T發(fā)因素,若出現(xiàn)吞咽疼痛、嘔血等警報癥狀需立即就醫(yī)。適當練習腹式呼吸有助于增強膈肌功能,減少反流發(fā)作頻率。
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