反流性食管炎C級是洛杉磯分級系統(tǒng)中較為嚴重的一種,指在內(nèi)鏡下觀察到食管黏膜有一條或多條黏膜破損,且破損融合累及食管壁全周,但破損范圍小于食管壁周長的四分之三。
反流性食管炎是胃十二指腸內(nèi)容物反流入食管引起的黏膜炎癥,其嚴重程度通常采用洛杉磯分級系統(tǒng)進行評估,分為A、B、C、D四個等級。C級意味著黏膜損傷已經(jīng)比較廣泛,潰瘍或糜爛面連接成片,環(huán)繞了食管壁的大部分,但尚未達到全周性的完全環(huán)繞?;颊呖赡軙械矫黠@的燒心、反酸、胸骨后疼痛,部分患者可能出現(xiàn)吞咽疼痛或困難。這種級別的炎癥表明反流情況較為持續(xù)和嚴重,對食管黏膜的損害較大。診斷主要依賴胃鏡檢查,醫(yī)生通過內(nèi)鏡直接觀察食管黏膜的形態(tài)來確定分級。治療上需要積極使用藥物來控制胃酸分泌和促進黏膜愈合。除了典型的食管癥狀,反流還可能引起慢性咳嗽、咽喉炎、哮喘等食管外表現(xiàn)。長期不愈的C級反流性食管炎是巴雷特食管和食管腺癌的重要危險因素,因此需要得到足夠重視和規(guī)范管理。
確診反流性食管炎C級后,應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進行系統(tǒng)治療。常用藥物包括質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片,可以有效抑制胃酸分泌;以及黏膜保護劑如鋁碳酸鎂咀嚼片、硫糖鋁混懸凝膠,幫助修復(fù)受損的食管黏膜。生活方式的調(diào)整同樣至關(guān)重要,建議保持健康體重,避免飽餐后立即平臥,睡覺時可適當抬高床頭。飲食上應(yīng)減少高脂肪、辛辣、過甜食物及巧克力、濃茶、咖啡等可能降低食管下括約肌壓力的食物攝入。戒煙限酒也有助于減輕反流癥狀。定期復(fù)查胃鏡是監(jiān)測病情變化、評估治療效果和預(yù)防并發(fā)癥的關(guān)鍵措施。如果出現(xiàn)吞咽梗阻感、體重不明原因下降等警示癥狀,應(yīng)及時就醫(yī)進一步檢查。
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