注射胰島素通常存在一定副作用,但多數(shù)可控。胰島素治療的常見副作用主要有低血糖反應(yīng)、體重增加、注射部位紅腫硬結(jié)、過敏反應(yīng)、胰島素抵抗等。
胰島素過量或進食不規(guī)律時易引發(fā)低血糖,表現(xiàn)為心悸、出汗、手抖等癥狀。建議隨身攜帶糖果應(yīng)急,定期監(jiān)測血糖。使用預(yù)混胰島素類似物如門冬胰島素30注射液、甘精胰島素注射液時需特別注意劑量調(diào)整。
胰島素促進葡萄糖利用和脂肪合成,長期使用可能增加體重??赏ㄟ^調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),增加膳食纖維攝入,配合規(guī)律運動控制。重組人胰島素注射液等短效制劑對體重影響相對較小。
重復(fù)注射同一區(qū)域可能導(dǎo)致皮下脂肪增生或萎縮,表現(xiàn)為局部硬結(jié)或凹陷。應(yīng)輪換注射部位,選擇腹部、大腿外側(cè)等區(qū)域。使用胰島素筆如諾和筆時需更換針頭。
極少數(shù)對胰島素制劑中的魚精蛋白或鋅離子過敏,出現(xiàn)皮疹或呼吸困難。可更換為重組人胰島素注射液等低敏劑型,嚴(yán)重時需抗組胺藥如氯雷他定片干預(yù)。
長期大劑量使用可能降低胰島素敏感性。建議聯(lián)合口服降糖藥如二甲雙胍緩釋片改善,或更換胰島素類似物如地特胰島素注射液。定期進行胰島素抗體檢測有助于早期發(fā)現(xiàn)。
胰島素治療期間應(yīng)保持規(guī)律作息,每日定時監(jiān)測血糖并記錄。注射前檢查藥液有無結(jié)晶或渾濁,注射后觀察局部反應(yīng)。飲食注意均衡營養(yǎng),避免高糖高脂食物,分餐制有助于血糖平穩(wěn)。出現(xiàn)嚴(yán)重低血糖或過敏癥狀需立即就醫(yī)。定期復(fù)查糖化血紅蛋白和肝腎功能,根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整治療方案。
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