橋本氏甲狀腺炎患者可適量食用富含硒元素的食物、高纖維食物、優(yōu)質(zhì)蛋白食物、抗炎食物及低碘食物,也可遵醫(yī)囑使用左甲狀腺素鈉片、甲狀腺片、硒酵母片、維生素D滴劑、潑尼松片等藥物。建議定期復(fù)查甲狀腺功能,在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整飲食和用藥方案。
巴西堅(jiān)果、牡蠣、雞蛋等食物富含硒元素,硒有助于調(diào)節(jié)甲狀腺過(guò)氧化物酶活性,減輕甲狀腺自身免疫反應(yīng)。但需注意巴西堅(jiān)果每日攝入量不超過(guò)3顆,避免硒過(guò)量。
燕麥、糙米、西藍(lán)花等富含膳食纖維,可改善橋本氏甲狀腺炎常伴隨的便秘癥狀。膳食纖維還能延緩糖分吸收,對(duì)合并胰島素抵抗的患者有益。
雞胸肉、三文魚(yú)、豆腐等優(yōu)質(zhì)蛋白來(lái)源可維持肌肉量,改善因代謝率下降導(dǎo)致的乏力癥狀。建議選擇清蒸、水煮等低脂烹飪方式。
藍(lán)莓、姜黃、深海魚(yú)含有的花青素、姜黃素和Omega-3脂肪酸具有抗炎作用,可能減輕甲狀腺淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。但姜黃不宜與抗凝藥物同服。
未加碘鹽、新鮮果蔬、禽肉等低碘食物適合甲狀腺功能亢進(jìn)期患者。避免海帶、紫菜等高碘食物刺激甲狀腺濾泡細(xì)胞。
用于甲狀腺功能減退期的激素替代治療,需空腹服用。用藥期間需監(jiān)測(cè)促甲狀腺激素水平,避免藥物過(guò)量引發(fā)心悸等不良反應(yīng)。
含T3和T4的動(dòng)物甲狀腺提取物,適用于對(duì)左甲狀腺素鈉片效果不佳的患者??赡艹霈F(xiàn)頭痛、多汗等副作用,需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。
補(bǔ)充硒元素可降低甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體滴度,改善甲狀腺超聲影像學(xué)表現(xiàn)。長(zhǎng)期服用需監(jiān)測(cè)血硒濃度,防止指甲變形等中毒癥狀。
橋本氏甲狀腺炎患者常合并維生素D缺乏,補(bǔ)充維生素D3可調(diào)節(jié)免疫平衡。建議配合陽(yáng)光照射促進(jìn)吸收,定期檢測(cè)血清25-羥維生素D水平。
糖皮質(zhì)激素用于急性炎癥期緩解甲狀腺腫痛,短期使用需警惕血糖升高、骨質(zhì)疏松等副作用。不建議作為常規(guī)治療藥物。
橋本氏甲狀腺炎患者應(yīng)建立規(guī)律作息,避免熬夜和過(guò)度勞累。每周進(jìn)行3-5次中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,每次30-45分鐘有助于改善代謝。保持情緒穩(wěn)定,必要時(shí)尋求心理疏導(dǎo)。嚴(yán)格限制精制糖、反式脂肪酸攝入,戒煙并限制酒精。合并甲狀腺腫大者睡覺(jué)時(shí)可墊高枕頭減輕頸部壓迫感。每3-6個(gè)月復(fù)查甲狀腺超聲和抗體水平,出現(xiàn)心悸、體重驟變等異常及時(shí)就診。
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