經(jīng)常低血糖可通過調(diào)整飲食、規(guī)律監(jiān)測(cè)血糖、適度運(yùn)動(dòng)、藥物調(diào)整、隨身攜帶糖分補(bǔ)充等方式干預(yù)。低血糖通常由飲食不規(guī)律、降糖藥物過量、胰島素分泌異常、肝腎功能障礙、自主神經(jīng)病變等原因引起。
每日少量多餐,每3-4小時(shí)進(jìn)食一次,優(yōu)先選擇升糖指數(shù)適中的食物如全麥面包、燕麥片等復(fù)合碳水化合物,搭配優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、瘦肉。避免空腹飲酒或攝入大量精制糖。正餐中可增加膳食纖維豐富的蔬菜如西藍(lán)花、菠菜,延緩糖分吸收。
使用便攜式血糖儀每日監(jiān)測(cè)空腹及餐后2小時(shí)血糖,記錄波動(dòng)情況。若出現(xiàn)心悸、出汗等預(yù)警癥狀時(shí)立即檢測(cè)。糖尿病患者需根據(jù)血糖值調(diào)整胰島素劑量,非糖尿病患者需排查潛在病因。監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)應(yīng)定期提供給醫(yī)生分析。
避免空腹運(yùn)動(dòng),建議餐后1-2小時(shí)進(jìn)行30分鐘中等強(qiáng)度活動(dòng)如快走、游泳。運(yùn)動(dòng)前可補(bǔ)充15克碳水化合物,隨身攜帶葡萄糖片或果汁。若運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)頭暈、顫抖等低血糖癥狀,立即停止活動(dòng)并補(bǔ)充糖分。長(zhǎng)期運(yùn)動(dòng)計(jì)劃需與營(yíng)養(yǎng)攝入相匹配。
糖尿病患者使用胰島素注射液或格列本脲片等降糖藥時(shí),需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。合并腎功能不全者慎用二甲雙胍緩釋片,肝功能異常者需減少瑞格列奈片用量。若反復(fù)發(fā)生低血糖,醫(yī)生可能更換為DPP-4抑制劑如西格列汀片等低風(fēng)險(xiǎn)藥物。
隨身攜帶15-20克速效糖分如葡萄糖凝膠、方糖或含糖飲料。發(fā)作時(shí)立即服用,15分鐘后復(fù)測(cè)血糖。夜間低血糖風(fēng)險(xiǎn)高者,睡前可加餐酸奶或堅(jiān)果。嚴(yán)重者需備用胰高血糖素注射筆,家屬應(yīng)掌握使用方法。
日常需保持作息規(guī)律,避免長(zhǎng)時(shí)間空腹或過度節(jié)食。糖尿病患者應(yīng)定期復(fù)查糖化血紅蛋白和肝腎功能,非糖尿病患者需完善胰島素釋放試驗(yàn)、腹部CT等檢查排除胰島素瘤。出現(xiàn)意識(shí)模糊等嚴(yán)重低血糖時(shí)須立即就醫(yī),不可單純依賴家庭處理。建議記錄每次發(fā)作的時(shí)間、誘因及處理措施,為醫(yī)生診斷提供依據(jù)。
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