食道糜爛的主要癥狀有胸骨后灼痛、吞咽困難、反酸、惡心嘔吐、上腹部不適等。食道糜爛是指食管黏膜層出現(xiàn)破損的病變,多與胃酸反流、藥物刺激或感染等因素有關(guān)。
胸骨后灼痛是食道糜爛最典型的癥狀,表現(xiàn)為胸骨后方燒灼樣疼痛,尤其在進(jìn)食辛辣、酸性食物或平躺時(shí)加重。疼痛可能向背部放射,與胃酸刺激糜爛面直接相關(guān)?;颊叱C枋鰹榛馃母校掷m(xù)時(shí)間從數(shù)分鐘到數(shù)小時(shí)不等。
吞咽困難多因糜爛面腫脹或痙攣導(dǎo)致食管狹窄所致。早期可能僅感覺食物通過緩慢,嚴(yán)重時(shí)可伴隨吞咽疼痛。長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作可能引發(fā)食管纖維化,進(jìn)一步加重梗阻癥狀。液體食物較固體食物更易通過。
反酸表現(xiàn)為胃內(nèi)容物反流至咽喉部,伴有酸苦味。夜間平臥時(shí)癥狀明顯,可能引發(fā)嗆咳或哮喘樣發(fā)作。胃酸持續(xù)刺激糜爛部位會(huì)延緩愈合,長(zhǎng)期反流還可能引起B(yǎng)arrett食管等癌前病變。
惡心嘔吐多發(fā)生在進(jìn)食后,嘔吐物可能含有血絲或咖啡樣物質(zhì),提示存在黏膜出血。劇烈嘔吐可能誘發(fā)食管賁門黏膜撕裂,加重糜爛程度。嘔吐后胸骨后疼痛可能暫時(shí)緩解,但會(huì)因胃酸再次分泌而復(fù)發(fā)。
上腹部脹滿、隱痛常與食道糜爛伴隨出現(xiàn),多因胃動(dòng)力障礙或合并胃炎所致。進(jìn)食后癥狀加重,可能伴有噯氣、早飽感。部分患者會(huì)誤認(rèn)為是心臟疾病,需通過胃鏡鑒別。
食道糜爛患者應(yīng)避免進(jìn)食過燙、辛辣、油膩食物,戒煙限酒,餐后2小時(shí)內(nèi)不要平臥。睡眠時(shí)可抬高床頭15-20厘米,減少夜間反流。建議選擇易消化的軟食,少量多餐,避免暴飲暴食。若癥狀持續(xù)超過2周或出現(xiàn)嘔血、黑便等表現(xiàn),需及時(shí)進(jìn)行胃鏡檢查。日??捎涗涳嬍撑c癥狀的關(guān)系,幫助醫(yī)生調(diào)整治療方案。適當(dāng)進(jìn)行散步等輕度運(yùn)動(dòng)有助于促進(jìn)胃腸蠕動(dòng),但避免緊束腰帶的服裝。
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