食道糜爛主要表現(xiàn)為胸骨后疼痛、吞咽困難、反酸燒心等癥狀,可能與胃食管反流病、藥物刺激、感染等因素有關(guān)。
胸骨后疼痛是食道糜爛的常見癥狀,疼痛多為燒灼樣或針刺樣,進(jìn)食后可能加重。胃酸反流刺激食道黏膜是主要誘因,長期吸煙飲酒可能加重癥狀。建議避免辛辣刺激食物,必要時可遵醫(yī)囑使用鋁碳酸鎂咀嚼片、雷貝拉唑鈉腸溶片等藥物保護(hù)黏膜。
食道糜爛可能導(dǎo)致吞咽時異物感或梗阻感,嚴(yán)重時影響進(jìn)食。炎癥水腫或潰瘍形成會造成食道狹窄,長期反流可能引發(fā)巴雷特食管。需通過胃鏡檢查明確程度,可配合硫糖鋁混懸凝膠、奧美拉唑鎂腸溶片等藥物治療。
胃內(nèi)容物反流至食道引發(fā)燒灼感,平臥時癥狀明顯。賁門松弛或胃內(nèi)壓增高是常見原因,肥胖人群更易發(fā)生。建議睡前3小時禁食,抬高床頭15-20厘米,可選用枸櫞酸莫沙必利片、法莫替丁片等促動力藥和抑酸劑。
食道黏膜損傷可能刺激迷走神經(jīng)引發(fā)惡心,嚴(yán)重糜爛時可嘔吐帶血絲內(nèi)容物。需警惕消化道出血風(fēng)險,避免服用非甾體抗炎藥。嘔吐頻繁者可短期使用鹽酸昂丹司瓊片,同時補(bǔ)充電解質(zhì)溶液防止脫水。
食道炎癥可能影響胃排空功能,表現(xiàn)為餐后上腹壓迫感。合并胃炎時癥狀更明顯,需少量多餐飲食??膳浜蠌?fù)方消化酶膠囊、馬來酸曲美布汀片等藥物改善消化功能,必要時行幽門螺桿菌檢測。
食道糜爛患者應(yīng)保持規(guī)律飲食,避免咖啡、濃茶、巧克力等降低食道括約肌壓力的食物。睡眠時采用左側(cè)臥位減少反流,體重超標(biāo)者需逐步減重。癥狀持續(xù)超過2周或出現(xiàn)嘔血、黑便時須立即就醫(yī),內(nèi)鏡檢查可準(zhǔn)確評估黏膜損傷程度,長期未愈的糜爛可能增加食道癌變風(fēng)險。
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