食道糜爛可通過(guò)抑酸護(hù)胃、黏膜修復(fù)、調(diào)整飲食、控制誘因、定期復(fù)查等方式治療。食道糜爛通常由胃酸反流、藥物刺激、感染、不良飲食習(xí)慣、精神壓力等因素引起。
質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片可抑制胃酸分泌,減輕胃酸對(duì)食道黏膜的侵蝕。H2受體拮抗劑如法莫替丁片也可用于癥狀較輕者。黏膜保護(hù)劑如硫糖鋁混懸凝膠能覆蓋糜爛面促進(jìn)愈合。
康復(fù)新液含有多元醇類物質(zhì)可促進(jìn)黏膜細(xì)胞增殖,膠體果膠鉍干混懸劑能在創(chuàng)面形成保護(hù)膜。嚴(yán)重者可靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)支持,如復(fù)方氨基酸注射液幫助組織修復(fù)。
選擇溫涼流質(zhì)或半流質(zhì)食物如米湯、藕粉,避免辛辣、過(guò)酸、堅(jiān)硬食物。少量多餐減輕胃部壓力,餐后2小時(shí)內(nèi)保持直立位。戒煙酒及濃茶咖啡等刺激性飲品。
停用非甾體抗炎藥等損傷黏膜藥物,控制反流性疾病患者夜間抬高床頭。幽門螺桿菌陽(yáng)性者需用阿莫西林克拉維酸鉀片聯(lián)合克拉霉素片根除治療。焦慮患者可進(jìn)行放松訓(xùn)練。
治療4-8周后需復(fù)查胃鏡評(píng)估愈合情況,頑固性糜爛需排查巴雷特食管等癌前病變。長(zhǎng)期抑酸治療者應(yīng)監(jiān)測(cè)血鎂和維生素B12水平,防止骨質(zhì)疏松等并發(fā)癥。
日常需保持規(guī)律作息,避免緊身衣物增加腹壓,睡眠時(shí)采用左側(cè)臥位減少反流??捎涗涳嬍橙沼浥挪檎T發(fā)食物,體重超標(biāo)者建議漸進(jìn)式減重。若出現(xiàn)嘔血、黑便或吞咽梗阻需立即就醫(yī),警惕消化道出血或食道狹窄等并發(fā)癥發(fā)生。
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