腰椎間盤(pán)滑脫手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)程度因人而異,多數(shù)情況下風(fēng)險(xiǎn)可控,但存在一定并發(fā)癥概率。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)主要與患者基礎(chǔ)疾病、滑脫程度、術(shù)式選擇等因素相關(guān)。
腰椎間盤(pán)滑脫手術(shù)在技術(shù)成熟的醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展時(shí),術(shù)中出血、神經(jīng)損傷等嚴(yán)重并發(fā)癥概率較低。常規(guī)微創(chuàng)手術(shù)如椎間孔鏡髓核摘除術(shù),創(chuàng)傷小且恢復(fù)快,術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)不足百分之一。采用椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)的患者可能出現(xiàn)螺釘松動(dòng)或斷裂,但發(fā)生率通常低于百分之五。高齡或合并糖尿病的患者術(shù)后切口愈合不良風(fēng)險(xiǎn)略高,需加強(qiáng)圍手術(shù)期管理。
極少數(shù)情況下可能發(fā)生硬膜撕裂導(dǎo)致腦脊液漏,需術(shù)中及時(shí)修補(bǔ)。嚴(yán)重骨質(zhì)疏松患者內(nèi)固定失敗率可能上升,必要時(shí)需結(jié)合骨水泥強(qiáng)化。馬尾神經(jīng)損傷雖罕見(jiàn)但后果嚴(yán)重,需術(shù)者精細(xì)操作避免。術(shù)后鄰近節(jié)段退變加速屬于遠(yuǎn)期潛在風(fēng)險(xiǎn),與手術(shù)減壓范圍相關(guān)。
建議術(shù)前完善骨密度檢測(cè)和心肺功能評(píng)估,選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的脊柱外科團(tuán)隊(duì)實(shí)施手術(shù)。術(shù)后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑佩戴腰圍保護(hù),逐步進(jìn)行核心肌群康復(fù)訓(xùn)練,避免過(guò)早負(fù)重。保持均衡飲食補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì),控制體重減輕腰椎負(fù)荷,戒煙限酒以促進(jìn)骨骼愈合。定期復(fù)查影像學(xué)評(píng)估融合情況,出現(xiàn)異常疼痛或下肢麻木需及時(shí)復(fù)診。
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