眼睛重影可通過(guò)矯正屈光不正、治療眼肌異常、控制全身性疾病、手術(shù)干預(yù)、視覺(jué)訓(xùn)練等方式恢復(fù)。眼睛重影通常由屈光不正、眼肌麻痹、糖尿病、甲狀腺疾病、腦神經(jīng)病變等原因引起。
近視、遠(yuǎn)視或散光未及時(shí)矯正時(shí),光線無(wú)法聚焦在視網(wǎng)膜上,可能引發(fā)視物重影。需通過(guò)驗(yàn)光檢查確定度數(shù),佩戴框架眼鏡或角膜接觸鏡。高度散光者可選擇硬性透氣性隱形眼鏡,不規(guī)則散光需定制特殊鏡片。長(zhǎng)期未矯正可能加重視疲勞,建議每1-2年復(fù)查視力。
眼外肌麻痹或肌無(wú)力會(huì)導(dǎo)致雙眼協(xié)調(diào)障礙,常見(jiàn)于糖尿病神經(jīng)病變、外傷或病毒感染。急性期可使用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),復(fù)方樟柳堿注射液改善微循環(huán)。重癥肌無(wú)力患者需口服溴吡斯的明片,配合新斯的明注射液治療。發(fā)病初期遮蓋單眼可暫時(shí)緩解癥狀。
糖尿病視網(wǎng)膜病變或甲狀腺相關(guān)眼病會(huì)引發(fā)復(fù)視,需監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白和甲狀腺功能。糖尿病患者使用羥苯磺酸鈣膠囊保護(hù)微血管,甲狀腺功能亢進(jìn)者服用甲巰咪唑片。血糖波動(dòng)超過(guò)10mmol/L或出現(xiàn)眼球突出時(shí),應(yīng)立即就診內(nèi)分泌科。
斜視度數(shù)超過(guò)15棱鏡度或外傷性眼肌斷裂時(shí),需行眼外肌縮短術(shù)或復(fù)位術(shù)。甲狀腺眼病晚期可選擇眼眶減壓術(shù),術(shù)后配合肉毒桿菌毒素注射調(diào)整肌力。手術(shù)適應(yīng)癥需經(jīng)同視機(jī)檢查和眼眶CT評(píng)估,術(shù)后需進(jìn)行3-6個(gè)月視功能康復(fù)。
集合功能不足者可通過(guò)鉛筆移近法訓(xùn)練,每天3組每組10次。使用紅綠濾光片進(jìn)行脫抑制治療,配合同視機(jī)進(jìn)行融合范圍擴(kuò)大練習(xí)。訓(xùn)練需持續(xù)8-12周,配合葉黃素軟膠囊營(yíng)養(yǎng)視網(wǎng)膜。訓(xùn)練期間避免過(guò)度用眼,每用眼40分鐘休息5分鐘。
日常需保持每天7-8小時(shí)睡眠,用眼時(shí)保持30厘米以上距離,環(huán)境光照強(qiáng)度不低于300勒克斯。飲食中增加藍(lán)莓、胡蘿卜等富含花青素的食物,避免高鹽高脂飲食。外出佩戴防紫外線眼鏡,避免長(zhǎng)時(shí)間使用電子屏幕。出現(xiàn)突發(fā)性重影伴頭痛嘔吐時(shí),須立即排查腦血管病變。定期進(jìn)行眼底檢查和眼壓測(cè)量,糖尿病患者每年至少檢查1次眼底。
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