胎兒雙腎腎盂擴(kuò)張是指超聲檢查發(fā)現(xiàn)胎兒雙側(cè)腎臟的腎盂尿液收集部位出現(xiàn)異常增寬的現(xiàn)象，可能由生理性尿液滯留或病理性尿路梗阻等因素引起。
1、生理性因素
胎兒膀胱充盈時(shí)可能暫時(shí)壓迫輸尿管，導(dǎo)致腎盂短暫性擴(kuò)張，通常表現(xiàn)為輕度分離4-10毫米。這種情況多為一過性，隨著胎兒排尿可自行緩解，無須特殊干預(yù)，但需定期超聲復(fù)查監(jiān)測(cè)變化。
2、膀胱輸尿管反流
先天性輸尿管瓣膜功能不全可能導(dǎo)致尿液反流至腎盂，引發(fā)持續(xù)性擴(kuò)張。超聲可見腎盂壁增厚伴輸尿管迂曲擴(kuò)張，可能合并羊水過少。確診需出生后行排尿性膀胱尿道造影，輕度反流可通過預(yù)防性抗生素如頭孢克洛干混懸劑控制感染。
3、輸尿管狹窄
輸尿管先天發(fā)育異常如UPJ腎盂輸尿管連接部狹窄會(huì)導(dǎo)致尿液排出受阻，超聲顯示腎盂進(jìn)行性擴(kuò)張超過15毫米，可能伴隨腎實(shí)質(zhì)變薄。出生后需進(jìn)行核素腎動(dòng)態(tài)顯像評(píng)估腎功能，重度狹窄需行腎盂成形術(shù)。
4、后尿道瓣膜
男性胎兒后尿道異常膜性結(jié)構(gòu)可引起下尿路梗阻，表現(xiàn)為雙腎盂擴(kuò)張伴膀胱壁增厚和羊水減少。產(chǎn)前超聲可見鑰匙孔征，確診后需胎兒鏡下行激光瓣膜切開術(shù)，出生后可能需留置導(dǎo)尿管。
5、染色體異常
21三體等染色體疾病可能合并泌尿系統(tǒng)畸形，當(dāng)腎盂擴(kuò)張超過3毫米且伴發(fā)其他超聲軟指標(biāo)時(shí)，建議行羊水穿刺檢查。此類胎兒需多學(xué)科聯(lián)合評(píng)估，出生后根據(jù)具體畸形程度制定個(gè)體化治療方案。
孕期發(fā)現(xiàn)腎盂擴(kuò)張應(yīng)每2-4周復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)進(jìn)展，出生后48小時(shí)內(nèi)需完成泌尿系統(tǒng)超聲復(fù)查。哺乳期母親應(yīng)保持充足水分?jǐn)z入，避免高鹽飲食。新生兒護(hù)理需注意會(huì)陰清潔，記錄排尿次數(shù)與尿量，若出現(xiàn)發(fā)熱、拒奶等癥狀需及時(shí)排查泌尿系感染。多數(shù)輕度擴(kuò)張?zhí)侯A(yù)后良好，但中重度病例需長期隨訪腎功能。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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