乳腺癌化療后通??梢陨?,但需根據(jù)個(gè)體情況評(píng)估化療藥物對(duì)卵巢功能的損傷程度及生育力保存措施?;熆赡苡绊懧殉矁?chǔ)備功能,導(dǎo)致暫時(shí)性或永久性閉經(jīng),建議在治療前咨詢生殖醫(yī)學(xué)專家。
化療藥物對(duì)生育能力的影響與藥物種類、劑量及患者年齡相關(guān)。年輕女性卵巢功能恢復(fù)概率較高,部分患者在化療結(jié)束后6-12個(gè)月可恢復(fù)月經(jīng)周期。蒽環(huán)類、烷化劑類藥物對(duì)卵巢毒性較大,可能引發(fā)早發(fā)性卵巢功能不全。治療前可通過卵子冷凍、卵巢組織凍存等生育力保存技術(shù)降低風(fēng)險(xiǎn),化療期間使用促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑可能對(duì)卵巢有保護(hù)作用。
少數(shù)患者可能出現(xiàn)持續(xù)性閉經(jīng)或卵巢早衰,尤其35歲以上女性風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。這類患者需通過激素替代療法維持生理功能,生育可能需要借助供卵試管嬰兒等輔助生殖技術(shù)。化療后妊娠需間隔2-5年以降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn),需由腫瘤科與產(chǎn)科醫(yī)生聯(lián)合監(jiān)測(cè)激素受體陽性患者妊娠期間的激素水平變化。
乳腺癌康復(fù)期計(jì)劃妊娠前應(yīng)進(jìn)行全面的腫瘤復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,內(nèi)分泌治療患者需權(quán)衡暫停藥物與復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。建議完成既定治療方案后通過超聲監(jiān)測(cè)卵泡儲(chǔ)備、抗苗勒管激素檢測(cè)評(píng)估卵巢功能,由多學(xué)科團(tuán)隊(duì)制定個(gè)體化生育方案。保持健康生活方式有助于提高自然受孕概率,避免吸煙飲酒等損害生殖功能的行為。
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