甲狀腺癌患者在病情穩(wěn)定、甲狀腺功能正常且得到醫(yī)生許可的情況下,通??梢詰言?。若甲狀腺癌處于活動(dòng)期、未得到有效控制或伴有嚴(yán)重并發(fā)癥,則不建議懷孕。甲狀腺癌的發(fā)生可能與遺傳因素、電離輻射暴露、碘攝入異常等因素有關(guān)。
甲狀腺癌患者經(jīng)過(guò)規(guī)范治療,如甲狀腺全切或次全切手術(shù),并長(zhǎng)期接受左甲狀腺素鈉片進(jìn)行促甲狀腺激素抑制治療,當(dāng)血清促甲狀腺激素水平維持在理想范圍內(nèi),甲狀腺球蛋白等腫瘤標(biāo)志物無(wú)異常,影像學(xué)檢查未見(jiàn)復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移征象時(shí),懷孕對(duì)母嬰風(fēng)險(xiǎn)較低。此時(shí)懷孕需在內(nèi)分泌科及產(chǎn)科醫(yī)生共同監(jiān)測(cè)下進(jìn)行,確保整個(gè)孕期甲狀腺功能穩(wěn)定。
如果甲狀腺癌診斷明確但尚未治療,或治療后出現(xiàn)復(fù)發(fā)、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移如肺轉(zhuǎn)移或骨轉(zhuǎn)移,或需要接受放射性碘131治療期間,懷孕可能導(dǎo)致疾病進(jìn)展加速,增加流產(chǎn)、早產(chǎn)、妊娠期高血壓等風(fēng)險(xiǎn),同時(shí)治療藥物或放射線可能對(duì)胎兒發(fā)育造成影響。此類情況應(yīng)優(yōu)先治療癌癥,推遲懷孕計(jì)劃。
甲狀腺癌患者計(jì)劃懷孕前,務(wù)必進(jìn)行全面評(píng)估,包括甲狀腺功能、頸部超聲、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)等。孕期需要更頻繁地監(jiān)測(cè)甲狀腺功能,及時(shí)調(diào)整左甲狀腺素鈉片劑量,并定期進(jìn)行產(chǎn)科檢查。保持均衡飲食,適量補(bǔ)充碘、硒等微量元素,避免勞累和精神壓力,有助于維持孕期穩(wěn)定。產(chǎn)后仍需繼續(xù)隨訪,監(jiān)測(cè)甲狀腺癌病情變化。
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