痛風(fēng)導(dǎo)致腳部活動受限可通過調(diào)整飲食、局部冷敷、抬高患肢、藥物治療、關(guān)節(jié)康復(fù)訓(xùn)練等方式緩解。痛風(fēng)通常由高尿酸血癥、關(guān)節(jié)尿酸鹽結(jié)晶沉積等因素引起。
減少高嘌呤食物攝入有助于控制尿酸水平。避免食用動物內(nèi)臟、濃肉湯、海鮮等食物,限制紅肉和酒精攝入。每日飲水保持2000毫升以上,可促進(jìn)尿酸排泄。急性發(fā)作期建議選擇低脂牛奶、雞蛋、蔬菜水果等低嘌呤食物。
急性發(fā)作時可用冰袋包裹毛巾冷敷疼痛關(guān)節(jié),每次15-20分鐘,間隔1-2小時重復(fù)。低溫能減輕局部炎癥反應(yīng),緩解腫脹和疼痛。注意避免凍傷,皮膚感覺異常時應(yīng)立即停止。
臥床時將患肢墊高15-20厘米,利用重力作用減輕關(guān)節(jié)腔壓力。保持關(guān)節(jié)制動狀態(tài),避免負(fù)重活動加重?fù)p傷??墒褂谜眍^支撐足部,同時注意定期改變體位預(yù)防壓瘡。
急性期可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、依托考昔片,或秋水仙堿片緩解炎癥。降尿酸治療常用別嘌醇片、非布司他片等。關(guān)節(jié)腔注射糖皮質(zhì)激素需由專業(yè)醫(yī)生操作。
癥狀緩解后可在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行被動關(guān)節(jié)活動,逐步過渡到主動屈伸練習(xí)。水中運(yùn)動能減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,推薦游泳或水中步行。避免突然劇烈運(yùn)動,訓(xùn)練強(qiáng)度以不誘發(fā)疼痛為度。
痛風(fēng)患者需長期維持血尿酸在300μmol/L以下,定期監(jiān)測肝腎功能。建議選擇透氣性好的寬松鞋襪,避免足部外傷。超重者應(yīng)通過合理飲食和低沖擊運(yùn)動逐步減重。發(fā)作期間嚴(yán)格禁酒,日常可適量飲用低脂乳制品。若每年發(fā)作超過2次或出現(xiàn)痛風(fēng)石,需及時到風(fēng)濕免疫科就診評估降尿酸治療方案。
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