甲亢通常由格雷夫斯病、甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺炎、碘攝入過量、垂體病變等原因引起。甲亢主要表現(xiàn)為心悸、多汗、體重下降、易怒等癥狀,可通過抗甲狀腺藥物、放射性碘治療、手術(shù)等方式干預(yù)。
格雷夫斯病屬于自身免疫性疾病,可能與遺傳因素、環(huán)境刺激等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為甲狀腺腫大、突眼、脛前黏液性水腫等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用甲巰咪唑片、丙硫氧嘧啶片等抗甲狀腺藥物,嚴(yán)重者可選擇放射性碘治療或甲狀腺次全切除術(shù)。
甲狀腺結(jié)節(jié)中部分高功能腺瘤可自主分泌甲狀腺激素,可能與碘缺乏、輻射暴露等因素有關(guān),常伴隨頸部腫塊、吞咽不適等癥狀。確診后可通過超聲引導(dǎo)下射頻消融術(shù)或甲狀腺腺葉切除術(shù)治療,術(shù)后需定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能。
亞急性甲狀腺炎或橋本甲狀腺炎早期可能出現(xiàn)暫時(shí)性甲亢,通常與病毒感染、自身免疫反應(yīng)相關(guān),表現(xiàn)為甲狀腺疼痛、發(fā)熱等癥狀。急性期可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛,嚴(yán)重者需短期服用普萘洛爾片控制心悸癥狀。
長(zhǎng)期過量攝入海帶、紫菜等高碘食物或含碘藥物,可能誘發(fā)碘致甲亢,常見于既往存在甲狀腺基礎(chǔ)病變者。治療需立即限制碘攝入,配合使用甲巰咪唑片控制癥狀,同時(shí)避免使用胺碘酮注射液等含碘藥物。
垂體TSH瘤異常分泌促甲狀腺激素,可能導(dǎo)致繼發(fā)性甲亢,通常伴隨頭痛、視力障礙等癥狀。確診需通過垂體MRI檢查,治療可選擇溴隱亭片抑制激素分泌,或經(jīng)鼻蝶竇垂體瘤切除術(shù)去除病灶。
甲亢患者日常需保持低碘飲食,避免海產(chǎn)品、加碘鹽等食物攝入。規(guī)律監(jiān)測(cè)心率、體重變化,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)。出現(xiàn)持續(xù)性心悸、手抖等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)查甲狀腺功能,嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整藥物劑量,禁止自行停藥或更改治療方案。術(shù)后患者需終身補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片維持激素水平。
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