剖宮產(chǎn)疤痕增生可能由遺傳因素、異物刺激、傷口感染、皮膚張力過(guò)大、個(gè)人體質(zhì)等原因引起。

一、遺傳因素

疤痕增生具有一定的家族遺傳傾向。如果產(chǎn)婦的直系親屬，如父母或兄弟姐妹，存在疤痕體質(zhì)或曾有明顯的疤痕增生史，那么產(chǎn)婦本人發(fā)生剖宮產(chǎn)疤痕增生的概率也會(huì)相應(yīng)增加。這屬于個(gè)體先天性的體質(zhì)因素，目前尚無(wú)針對(duì)性的預(yù)防藥物。對(duì)于有明確家族史的高風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)婦，可以在術(shù)后早期與醫(yī)生溝通，考慮在傷口愈合后使用硅酮凝膠敷料或硅膠貼片進(jìn)行預(yù)防性干預(yù)，這些物理屏障有助于抑制成纖維細(xì)胞過(guò)度增殖，從而降低疤痕增生的風(fēng)險(xiǎn)。

二、異物刺激

手術(shù)過(guò)程中或術(shù)后，傷口內(nèi)殘留的異物，如未被吸收的縫線、滑石粉、紗布纖維等，會(huì)持續(xù)刺激局部組織，引發(fā)慢性的炎癥反應(yīng)和異物肉芽腫。這種持續(xù)的炎癥狀態(tài)會(huì)過(guò)度激活成纖維細(xì)胞，導(dǎo)致膠原蛋白合成與降解失衡，大量無(wú)序的膠原沉積，最終形成凸起的增生性疤痕。治療上，對(duì)于表淺的異物刺激，可遵醫(yī)囑外用糖皮質(zhì)激素類藥膏如糠酸莫米松乳膏以減輕炎癥；若異物較深或形成包裹，則可能需要通過(guò)手術(shù)將其取出。

三、傷口感染

剖宮產(chǎn)術(shù)后，如果傷口護(hù)理不當(dāng)，發(fā)生細(xì)菌感染，會(huì)顯著延長(zhǎng)傷口的炎癥期。持續(xù)的感染和炎癥會(huì)釋放大量生長(zhǎng)因子和炎癥介質(zhì)，強(qiáng)烈刺激成纖維細(xì)胞增殖和膠原過(guò)度沉積，這是導(dǎo)致疤痕增生的重要原因之一。感染可能表現(xiàn)為局部紅、腫、熱、痛，甚至有膿性分泌物。一旦發(fā)生感染，需立即就醫(yī)進(jìn)行清創(chuàng)處理，并遵醫(yī)囑使用抗生素，如口服頭孢克肟分散片或外用莫匹羅星軟膏控制感染，待感染完全控制后，再針對(duì)疤痕進(jìn)行后續(xù)治療。

四、皮膚張力過(guò)大

腹部是皮膚張力較大的區(qū)域，尤其在懷孕后腹壁被過(guò)度拉伸。剖宮產(chǎn)切口通常為橫向，位于下腹部，此處的皮膚在人體活動(dòng)、彎腰、咳嗽時(shí)會(huì)產(chǎn)生持續(xù)的橫向牽拉力。過(guò)大的張力會(huì)刺激傷口邊緣的皮膚，阻礙其正常愈合，并促使成纖維細(xì)胞活躍，產(chǎn)生更多膠原纖維來(lái)對(duì)抗張力，從而導(dǎo)致疤痕變寬、增厚、隆起。為減少?gòu)埩?，術(shù)后可使用減張膠帶或腹帶提供外部支撐，并避免進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)和增加腹壓的動(dòng)作。

五、個(gè)人體質(zhì)

個(gè)人體質(zhì)是影響疤痕形成的關(guān)鍵內(nèi)因。年輕產(chǎn)婦，尤其是處于青春期或育齡期的女性，由于新陳代謝旺盛，成纖維細(xì)胞功能活躍，更容易產(chǎn)生過(guò)度的疤痕組織。膚色較深的人群，其黑色素細(xì)胞更活躍，也相對(duì)更易發(fā)生疤痕增生。某些內(nèi)分泌狀態(tài)，如妊娠期和產(chǎn)后激素水平的劇烈波動(dòng)，也可能影響疤痕的形成過(guò)程。針對(duì)個(gè)人體質(zhì)因素，可在疤痕形成初期遵醫(yī)囑局部注射曲安奈德注射液，以抑制膠原合成，或采用點(diǎn)陣激光等光電治療來(lái)重塑膠原排列。

剖宮產(chǎn)術(shù)后疤痕的護(hù)理對(duì)于預(yù)防增生至關(guān)重要。產(chǎn)婦應(yīng)保持切口區(qū)域清潔干燥，遵醫(yī)囑按時(shí)換藥，在傷口完全愈合前避免沾水。穿戴寬松透氣的棉質(zhì)內(nèi)衣，減少對(duì)疤痕的摩擦。在醫(yī)生確認(rèn)傷口愈合良好后，可以盡早開始使用硅酮類疤痕凝膠或貼片，并堅(jiān)持按摩疤痕部位，以促進(jìn)軟化。飲食上注意營(yíng)養(yǎng)均衡，多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C的食物，如雞蛋、魚肉、西藍(lán)花、獼猴桃等，為組織修復(fù)提供原料，同時(shí)避免辛辣刺激及可能引起過(guò)敏的食物。如果發(fā)現(xiàn)疤痕有持續(xù)發(fā)紅、發(fā)癢、凸起并不斷生長(zhǎng)的趨勢(shì)，應(yīng)及時(shí)前往皮膚科或醫(yī)療美容科就診，進(jìn)行評(píng)估和干預(yù)，早期治療通常能獲得更好的效果。