黃疸型肝炎可能由病毒感染、酒精性肝損傷、藥物性肝損傷、自身免疫性肝炎、遺傳代謝性疾病等原因引起。黃疸型肝炎主要表現(xiàn)為皮膚黏膜黃染、尿液顏色加深、乏力、食欲減退等癥狀,需結(jié)合肝功能檢查及病因篩查明確診斷。
甲型、乙型、戊型肝炎病毒感染是常見(jiàn)病因。病毒通過(guò)糞口途徑或血液傳播侵入肝臟,導(dǎo)致肝細(xì)胞炎癥壞死,膽紅素代謝障礙引發(fā)黃疸?;颊呖赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱、惡心、肝區(qū)疼痛等癥狀。臨床常用恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等抗病毒藥物,配合復(fù)方甘草酸苷注射液進(jìn)行保肝治療。
長(zhǎng)期過(guò)量飲酒會(huì)導(dǎo)致肝細(xì)胞脂肪變性、炎癥和纖維化。乙醇代謝產(chǎn)物乙醛可直接損傷肝細(xì)胞膜,抑制膽紅素排泄功能?;颊叱S疸外常伴有肝掌、蜘蛛痣等體征。治療需嚴(yán)格戒酒,使用多烯磷脂酰膽堿膠囊、注射用還原型谷胱甘肽等藥物修復(fù)肝細(xì)胞。
對(duì)乙酰氨基酚、抗結(jié)核藥等肝毒性藥物可能誘發(fā)肝炎。藥物代謝過(guò)程中產(chǎn)生的活性氧自由基攻擊肝細(xì)胞,造成膽汁淤積性黃疸。典型表現(xiàn)為用藥后出現(xiàn)皮膚瘙癢、陶土樣糞便。需立即停用可疑藥物,必要時(shí)采用乙酰半胱氨酸顆粒進(jìn)行解毒治療。
免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤攻擊肝細(xì)胞所致,多見(jiàn)于中青年女性。血液檢測(cè)可見(jiàn)抗核抗體陽(yáng)性,球蛋白水平升高?;颊呖赡芎喜㈥P(guān)節(jié)痛、皮疹等自身免疫癥狀。治療主要采用潑尼松龍片聯(lián)合硫唑嘌呤片調(diào)節(jié)免疫,熊去氧膽酸膠囊改善膽汁淤積。
遺傳性血色病、肝豆?fàn)詈俗冃缘燃膊?huì)導(dǎo)致銅/鐵代謝異常,金屬離子沉積損傷肝細(xì)胞。這類(lèi)患者常有家族史,可能伴隨神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。需長(zhǎng)期服用青霉胺片促進(jìn)金屬離子排泄,配合低銅/鐵飲食控制病情進(jìn)展。
黃疸型肝炎患者應(yīng)保持清淡飲食,適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚(yú)肉、豆制品,避免高脂食物加重肝臟負(fù)擔(dān)。注意休息避免勞累,戒除煙酒等肝損傷因素。定期復(fù)查肝功能指標(biāo),若出現(xiàn)意識(shí)改變、腹水等嚴(yán)重癥狀需立即就醫(yī)。建議易感人群接種肝炎疫苗,用藥前咨詢(xún)醫(yī)生評(píng)估肝毒性風(fēng)險(xiǎn)。
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