心肌缺血可能導(dǎo)致猝死,但并非所有心肌缺血患者都會(huì)發(fā)生猝死。心肌缺血通常由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、血管痙攣等因素引起,嚴(yán)重時(shí)可誘發(fā)惡性心律失常或急性心肌梗死,進(jìn)而增加猝死風(fēng)險(xiǎn)。
心肌缺血若未及時(shí)干預(yù),可能進(jìn)展為急性心肌梗死。冠狀動(dòng)脈持續(xù)供血不足會(huì)導(dǎo)致心肌細(xì)胞壞死,壞死區(qū)域若累及心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)或大面積心肌,可能引發(fā)室顫等致命性心律失常。這類心律失??稍跀?shù)分鐘內(nèi)導(dǎo)致心臟驟停,是心源性猝死的直接原因。
部分穩(wěn)定性心絞痛患者雖長期存在心肌缺血,但通過規(guī)范用藥和生活方式管理可維持相對(duì)穩(wěn)定的心臟功能。這類患者猝死風(fēng)險(xiǎn)較低,主要癥狀為活動(dòng)后胸痛,休息或含服硝酸甘油后可緩解。但若合并糖尿病、左心室功能不全等危險(xiǎn)因素,仍需警惕病情惡化的可能。
心肌缺血患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血壓、血脂、血糖指標(biāo),遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、硝酸異山梨酯片等抗血小板和擴(kuò)血管藥物。日常需避免劇烈運(yùn)動(dòng)及情緒激動(dòng),保持低鹽低脂飲食,戒煙限酒。出現(xiàn)持續(xù)胸痛、呼吸困難等癥狀時(shí)須立即就醫(yī),通過冠狀動(dòng)脈造影等檢查評(píng)估血管狹窄程度,必要時(shí)行支架植入術(shù)或搭橋手術(shù)改善心肌供血。
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