治療糖尿病的藥物種類主要有雙胍類、磺脲類、格列奈類、α-糖苷酶抑制劑、噻唑烷二酮類、二肽基肽酶-4抑制劑、鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2抑制劑、胰島素及其類似物、胰高血糖素樣肽-1受體激動(dòng)劑等。
雙胍類藥物主要通過(guò)減少肝臟葡萄糖的輸出和改善外周胰島素抵抗來(lái)降低血糖,是2型糖尿病治療的一線藥物和基礎(chǔ)用藥。代表藥物如鹽酸二甲雙胍片,適用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是對(duì)于肥胖的患者。該類藥物單獨(dú)使用通常不會(huì)導(dǎo)致低血糖,但可能引起胃腸道反應(yīng)如惡心、腹瀉等。使用前需評(píng)估腎功能,嚴(yán)重腎功能不全者禁用。
磺脲類藥物屬于胰島素促泌劑,通過(guò)刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素來(lái)發(fā)揮降糖作用。代表藥物如格列美脲片、格列齊特緩釋片,適用于尚存部分胰島功能的2型糖尿病患者。這類藥物降糖效果較強(qiáng),但可能增加體重和引發(fā)低血糖風(fēng)險(xiǎn),尤其對(duì)老年患者或肝腎功能不全者需謹(jǐn)慎使用。通常建議在餐前服用,以控制餐后血糖。
α-糖苷酶抑制劑通過(guò)延緩碳水化合物在腸道的吸收,從而降低餐后高血糖。代表藥物如阿卡波糖片,適用于以碳水化合物為主要食物成分和餐后血糖升高的患者。該類藥物單獨(dú)使用不會(huì)引起低血糖,常見不良反應(yīng)為腹脹、排氣增多等胃腸道反應(yīng)。需與第一口主食同服才能發(fā)揮最佳效果。
鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2抑制劑,即SGLT2抑制劑,通過(guò)抑制腎臟近曲小管對(duì)葡萄糖的重吸收,促進(jìn)尿糖排泄來(lái)降低血糖。代表藥物如達(dá)格列凈片、恩格列凈片,適用于2型糖尿病成人患者。這類藥物除降糖外,還有減輕體重、降低血壓的額外獲益,但可能增加生殖泌尿道感染的風(fēng)險(xiǎn)。使用期間需注意監(jiān)測(cè)尿路癥狀并保持充足飲水。
胰島素是治療1型糖尿病和部分2型糖尿病的重要藥物,通過(guò)外源性補(bǔ)充胰島素來(lái)直接降低血糖。根據(jù)起效和作用時(shí)間長(zhǎng)短,可分為速效、短效、中效、長(zhǎng)效及預(yù)混胰島素等多種劑型,如門冬胰島素注射液、甘精胰島素注射液。適用于1型糖尿病、口服降糖藥失效的2型糖尿病、妊娠期糖尿病及出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的患者。胰島素治療需嚴(yán)格個(gè)體化,并在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行劑量調(diào)整,以防止低血糖發(fā)生。
糖尿病藥物選擇需在醫(yī)生指導(dǎo)下,根據(jù)患者的具體類型、血糖水平、胰島功能、肝腎功能、體重、并發(fā)癥情況以及個(gè)人生活習(xí)慣進(jìn)行綜合評(píng)估和個(gè)體化制定?;颊咔形鹱孕羞x藥或更改方案,應(yīng)遵醫(yī)囑規(guī)律用藥,并配合科學(xué)的飲食管理,如控制總熱量、均衡營(yíng)養(yǎng)、定時(shí)定量進(jìn)餐,以及適度的體育鍛煉,如每周進(jìn)行至少150分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),共同維持血糖長(zhǎng)期穩(wěn)定達(dá)標(biāo),預(yù)防和延緩并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展。
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糖尿病腳指發(fā)黑能不能用振動(dòng)式按摩器
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