子宮內(nèi)膜增厚癌變的征兆可能由內(nèi)分泌失調(diào)、長期雌激素刺激、肥胖、多囊卵巢綜合征、子宮內(nèi)膜不典型增生等原因引起,可通過藥物治療、手術(shù)切除、放療、化療、激素治療等方式干預(yù)。
下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂可能導(dǎo)致孕激素分泌不足,使子宮內(nèi)膜長期處于增生狀態(tài)。典型表現(xiàn)為月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)期延長或非經(jīng)期出血。臨床常用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物調(diào)節(jié)激素水平,配合超聲監(jiān)測內(nèi)膜變化。
外源性雌激素補(bǔ)充過度或卵巢顆粒細(xì)胞瘤等疾病導(dǎo)致雌激素持續(xù)作用,可能誘發(fā)內(nèi)膜異常增生?;颊叱R婈幍啦灰?guī)則流血、分泌物增多。需停用雌激素制劑,必要時(shí)采用醋酸甲羥孕酮片等孕激素對抗治療。
脂肪組織中芳香化酶將雄激素轉(zhuǎn)化為雌激素,導(dǎo)致體內(nèi)雌激素水平升高。這類患者多合并胰島素抵抗,表現(xiàn)為腰臀比超標(biāo)、黑棘皮癥。建議通過飲食控制減輕體重,定期進(jìn)行子宮內(nèi)膜活檢篩查。
無排卵性月經(jīng)使子宮內(nèi)膜缺乏孕激素轉(zhuǎn)化,長期處于增生期?;颊叱S叙畀?、多毛、不孕等癥狀。治療需用枸櫞酸氯米芬片促排卵,或二甲雙胍緩釋片改善胰島素抵抗。
病理檢查發(fā)現(xiàn)腺體結(jié)構(gòu)異常和細(xì)胞異型性時(shí),屬于癌前病變階段。主要癥狀為絕經(jīng)后出血或經(jīng)量驟增。需行宮腔鏡下診刮術(shù)明確診斷,重度不典型增生建議子宮全切術(shù)。
建議40歲以上女性每年進(jìn)行婦科超聲檢查,尤其出現(xiàn)異常子宮出血時(shí)需及時(shí)就診。保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)習(xí)慣有助于調(diào)節(jié)激素水平,限制高脂肪飲食可降低芳香化酶活性。避免濫用含雌激素的保健品,更年期激素替代治療需嚴(yán)格遵醫(yī)囑。合并糖尿病或高血壓患者應(yīng)積極控制基礎(chǔ)疾病,減少子宮內(nèi)膜病變風(fēng)險(xiǎn)因素。
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