膝蓋內疼痛可能由半月板損傷、骨關節(jié)炎、滑膜炎、韌帶損傷、痛風性關節(jié)炎等原因引起,可通過休息制動、藥物治療、物理治療、關節(jié)腔注射、手術修復等方式緩解。
半月板損傷多由膝關節(jié)扭轉動作導致,表現(xiàn)為關節(jié)間隙壓痛和彈響。急性期需佩戴支具制動,可遵醫(yī)囑使用氟比洛芬凝膠貼膏、塞來昔布膠囊、氨基葡萄糖片等藥物。慢性損傷建議進行股四頭肌等長收縮訓練。
關節(jié)軟骨退變引發(fā)的疼痛晨起加重,活動后減輕。治療需控制體重,配合使用雙醋瑞因膠囊、玻璃酸鈉注射液、洛索洛芬鈉片等藥物。嚴重軟骨缺損者可考慮關節(jié)鏡清理術。
滑膜增生導致關節(jié)腫脹積液,皮溫可能升高。急性期應冰敷并限制活動,可選用艾瑞昔布片、地奧司明片、七葉皂苷鈉片等藥物。頑固性滑膜炎需行滑膜切除術。
運動創(chuàng)傷易致前交叉韌帶損傷,伴關節(jié)不穩(wěn)感。部分撕裂可用鉸鏈式支具固定,配合云南白藥氣霧劑、跌打鎮(zhèn)痛膏等。完全斷裂需韌帶重建手術。
尿酸結晶沉積引發(fā)夜間劇痛,常見于第一跖趾關節(jié)。急性期服用秋水仙堿片、依托考昔片,緩解期用苯溴馬隆片。需長期低嘌呤飲食,每日飲水超過2000毫升。
建議避免爬山爬樓梯等負重運動,選擇游泳、騎自行車等低沖擊鍛煉。冬季注意膝關節(jié)保暖,可使用護膝輔助支撐??刂企w重能有效減輕關節(jié)負荷,BMI建議維持在18.5-23.9之間。飲食中增加深海魚、堅果等富含歐米伽3脂肪酸的食物,有助于減輕關節(jié)炎癥。若疼痛持續(xù)超過兩周或出現(xiàn)關節(jié)畸形、活動受限等情況,應及時到骨科或風濕免疫科就診。
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