血壓低嚴(yán)重時可能導(dǎo)致器官供血不足,引發(fā)暈厥、休克甚至多器官衰竭。低血壓可分為急性低血壓和慢性低血壓,嚴(yán)重程度與病因、血壓下降速度及個體耐受性有關(guān)。
嚴(yán)重低血壓會導(dǎo)致腦部供血急劇減少,引發(fā)短暫意識喪失。常見于體位性低血壓或失血性休克,患者可能伴隨面色蒼白、冷汗等癥狀。需立即平臥并抬高下肢,必要時靜脈補(bǔ)液或使用鹽酸米多君片等升壓藥物。
冠狀動脈灌注不足時,心肌缺血可誘發(fā)胸痛、心悸。多見于主動脈瓣狹窄或心肌梗死合并低血壓,需心電圖監(jiān)測,可能需硝酸甘油片聯(lián)合多巴胺注射液治療。
血壓低于90/60mmHg持續(xù)較久時,腎小球?yàn)V過率下降,出現(xiàn)少尿、肌酐升高。嚴(yán)重者需血液透析,可短期使用重酒石酸去甲腎上腺素注射液維持腎灌注。
收縮壓低于70mmHg時可能進(jìn)展為休克,表現(xiàn)為四肢濕冷、脈搏細(xì)速。感染性休克需抗感染聯(lián)合血管活性藥物如鹽酸多巴酚丁胺注射液,過敏性休克需立即肌注腎上腺素注射液。
慢性低血壓可能導(dǎo)致腦白質(zhì)病變,出現(xiàn)記憶力減退、注意力不集中。需排查甲狀腺功能減退等病因,可嘗試穿彈力襪、增加鈉鹽攝入,慎用氟氫可的松片改善腦循環(huán)。
日常應(yīng)避免突然體位改變,保證充足水分和電解質(zhì)攝入,定期監(jiān)測血壓變化。出現(xiàn)視物模糊、呼吸困難等預(yù)警癥狀時需緊急就醫(yī)。慢性低血壓患者可進(jìn)行游泳、瑜伽等適度運(yùn)動增強(qiáng)血管調(diào)節(jié)功能,但需避免高溫環(huán)境長時間站立。飲食可適當(dāng)增加瘦肉、動物肝臟等富含維生素B12的食物,幫助改善造血功能。
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