心肌梗死后綜合癥是急性心肌梗死后數(shù)周至數(shù)月內(nèi)可能發(fā)生的一種炎癥性自身免疫反應(yīng),主要表現(xiàn)為發(fā)熱、胸痛、心包炎、胸膜炎和肺炎等。
心肌梗死后綜合癥的發(fā)生與機(jī)體對(duì)壞死心肌組織產(chǎn)生的免疫應(yīng)答有關(guān)。心肌細(xì)胞壞死會(huì)釋放出某些抗原物質(zhì),這些物質(zhì)被免疫系統(tǒng)識(shí)別后引發(fā)炎癥反應(yīng)。患者可能出現(xiàn)胸骨后或心前區(qū)疼痛,疼痛性質(zhì)可為銳痛或鈍痛,常因深呼吸、咳嗽或平臥位加重。部分患者伴有發(fā)熱,體溫多在38攝氏度左右,還可出現(xiàn)干咳、呼吸困難等肺部受累表現(xiàn)。查體時(shí)可聞及心包摩擦音或胸膜摩擦音。實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高、紅細(xì)胞沉降率增快和C反應(yīng)蛋白水平上升。心電圖可能顯示廣泛導(dǎo)聯(lián)ST段抬高,但無(wú)心肌梗死特有的動(dòng)態(tài)演變過(guò)程。胸部X線檢查有時(shí)可見(jiàn)心影增大或胸腔積液。
針對(duì)心肌梗死后綜合癥的臨床處理主要采用抗炎治療。癥狀輕微時(shí)可使用非甾體抗炎藥如布洛芬片或阿司匹林腸溶片。若癥狀較重或?qū)Ψ晴摅w抗炎藥反應(yīng)不佳,可短期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素如潑尼松片。若存在大量心包積液導(dǎo)致心臟壓塞,需行心包穿刺術(shù)引流。若發(fā)展為縮窄性心包炎,可能需實(shí)施心包切除術(shù)。患者需注意休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng),嚴(yán)密監(jiān)測(cè)體溫和胸痛變化。飲食宜清淡易消化,限制鈉鹽攝入,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。保持情緒穩(wěn)定,避免過(guò)度焦慮,遵醫(yī)囑定期復(fù)查心電圖、心臟超聲和炎癥指標(biāo)。
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