小兒驚厥可通過(guò)保持呼吸道通暢、物理降溫、抗驚厥藥物、病因治療、預(yù)防復(fù)發(fā)等方式治療。小兒驚厥通常由高熱、電解質(zhì)紊亂、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、癲癇、遺傳代謝性疾病等原因引起。
小兒驚厥發(fā)作時(shí)需立即將患兒平臥頭偏向一側(cè),解開(kāi)衣領(lǐng)清除口鼻分泌物,防止窒息。避免強(qiáng)行按壓肢體或塞入異物,記錄發(fā)作時(shí)間和表現(xiàn)。持續(xù)發(fā)作超過(guò)5分鐘或反復(fù)發(fā)作需緊急就醫(yī)。
高熱驚厥患兒需用溫水擦浴或退熱貼降低體溫,維持腋溫在37℃以下。禁止使用酒精擦浴或冰敷等刺激性降溫方式。可配合使用對(duì)乙酰氨基酚口服溶液或布洛芬混懸液等退熱藥物。
地西泮注射液或咪達(dá)唑侖注射液可用于驚厥持續(xù)狀態(tài),苯巴比妥鈉注射液適用于反復(fù)發(fā)作患兒。用藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,監(jiān)測(cè)呼吸和血壓變化。復(fù)雜型熱性驚厥可考慮長(zhǎng)期口服丙戊酸鈉口服溶液預(yù)防。
細(xì)菌性腦膜炎需用注射用頭孢曲松鈉抗感染,低鈣血癥需補(bǔ)充葡萄糖酸鈣注射液。癲癇患兒需規(guī)律服用左乙拉西坦口服溶液,遺傳代謝性疾病需特殊飲食治療。所有病因治療均需在??漆t(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
有熱性驚厥史患兒發(fā)熱時(shí)需提前使用退熱藥,避免體溫驟升。保證充足睡眠和均衡營(yíng)養(yǎng),補(bǔ)充維生素B6和鎂劑。疫苗接種后密切觀察3天,家族有癲癇史者需定期腦電圖隨訪。
家長(zhǎng)應(yīng)掌握驚厥急救措施,發(fā)作時(shí)保持鎮(zhèn)定避免搖晃患兒。恢復(fù)期提供清淡易消化飲食如米粥、面條,避免刺激性食物。建立規(guī)律作息時(shí)間,適度進(jìn)行戶外活動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì)。定期兒科隨診評(píng)估神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育,完善腦電圖或頭顱影像學(xué)檢查。出現(xiàn)意識(shí)障礙、肢體活動(dòng)異常等表現(xiàn)需立即就醫(yī)。
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