黑色大便不一定是宿便。宿便通常指滯留時(shí)間較長(zhǎng)的糞便,顏色可能偏深,但黑色大便更常見(jiàn)于飲食因素、藥物影響或上消化道出血。黑色大便可能與食用動(dòng)物血制品、服用鐵劑或鉍劑、胃十二指腸潰瘍出血、食管胃底靜脈曲張破裂等因素有關(guān)。
食用動(dòng)物血制品如鴨血、豬血等,其中的血紅蛋白在腸道內(nèi)分解會(huì)產(chǎn)生硫化鐵,使糞便呈現(xiàn)黑色。這種黑色大便通常呈柏油樣、有光澤,但無(wú)特殊臭味,停止食用后顏色可恢復(fù)正常。服用鐵劑如硫酸亞鐵片、富馬酸亞鐵片等補(bǔ)血藥物,或鉍劑如枸櫞酸鉍鉀顆粒、膠體果膠鉍膠囊等胃黏膜保護(hù)劑,藥物成分在腸道內(nèi)氧化也可導(dǎo)致黑便,停藥后即可消失。胃十二指腸潰瘍出血時(shí),血液在腸道內(nèi)停留時(shí)間較長(zhǎng),血紅蛋白被分解為硫化鐵,糞便呈柏油樣、黏稠發(fā)亮,常伴有上腹痛、惡心等癥狀,需及時(shí)進(jìn)行胃鏡檢查明確診斷。食管胃底靜脈曲張破裂出血多見(jiàn)于肝硬化患者,血液經(jīng)消化道排出形成黑便,往往出血量大,伴隨嘔血、心悸等嚴(yán)重癥狀,屬于急癥需立即就醫(yī)。
若黑便由飲食或藥物引起,調(diào)整飲食或停藥后即可改善。但若排除這些因素,尤其伴有腹痛、乏力、頭暈時(shí),可能提示消化道出血,須盡快就診消化內(nèi)科,通過(guò)糞便隱血試驗(yàn)、胃鏡等檢查明確原因。日常應(yīng)注意觀察大便顏色變化,避免長(zhǎng)期攝入大量動(dòng)物血或含鐵藥物,保持飲食均衡,適當(dāng)增加膳食纖維攝入以促進(jìn)腸道蠕動(dòng)。
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