寶寶雙側(cè)額顳部蛛網(wǎng)膜下腔增寬可通過定期復(fù)查、營養(yǎng)支持、康復(fù)訓(xùn)練、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。該現(xiàn)象可能與生理性發(fā)育遲緩、顱內(nèi)壓增高、腦積水、顱內(nèi)感染、先天性畸形等原因有關(guān)。
輕度增寬且無臨床癥狀時,建議每3-6個月通過頭顱超聲或核磁共振監(jiān)測變化。家長需記錄寶寶頭圍增長曲線,觀察有無嘔吐、嗜睡等異常表現(xiàn)。生理性增寬多數(shù)隨年齡增長逐漸吸收,無須特殊處理。
補充富含優(yōu)質(zhì)蛋白的輔食如蛋黃泥、魚肉泥,配合維生素D滴劑促進鈣吸收。早產(chǎn)兒或低體重兒可遵醫(yī)囑使用母乳強化劑。避免過度喂養(yǎng)導(dǎo)致胃腸負擔加重,每日分5-6次少量進食。
針對運動發(fā)育遲緩的寶寶,家長需每日進行被動肢體按摩和抬頭訓(xùn)練。3月齡后引導(dǎo)抓握玩具,6月齡后練習坐位平衡??祻?fù)科醫(yī)生可能建議使用神經(jīng)電刺激儀輔助治療。
合并顱內(nèi)感染時需用注射用頭孢曲松鈉抗感染,腦積水可口服乙酰唑胺片減少腦脊液分泌。癲癇發(fā)作患兒需服用左乙拉西坦口服溶液控制癥狀。所有藥物均須在兒科醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
嚴重腦積水需進行腦室-腹腔分流術(shù),顱縫早閉患兒需行顱骨成形術(shù)。術(shù)后需在ICU監(jiān)測生命體征,預(yù)防分流管堵塞或感染等并發(fā)癥。手術(shù)干預(yù)僅適用于結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致的進行性增寬病例。
家長應(yīng)保持居室空氣流通,避免寶寶劇烈哭鬧導(dǎo)致顱內(nèi)壓波動。睡眠時墊高頭部15-30度,喂養(yǎng)后豎抱拍嗝防止嗆咳。每日監(jiān)測前囟門張力,發(fā)現(xiàn)膨隆或凹陷及時就醫(yī)。6月齡內(nèi)避免使用學(xué)步車等強制站立設(shè)備,定期兒童保健科隨訪評估神經(jīng)發(fā)育進度。出現(xiàn)抽搐、意識障礙等急癥表現(xiàn)需立即急診處理。
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