乙肝抗病毒藥物可能引起肝功能異常、腎功能損害、骨骼肌肉系統(tǒng)癥狀、消化系統(tǒng)不適及代謝異常等不良反應。乙肝抗病毒治療藥物主要有恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片、富馬酸丙酚替諾福韋片、替比夫定片、拉米夫定片等,需嚴格遵醫(yī)囑使用并定期監(jiān)測。
部分抗病毒藥物可能引起轉氨酶升高或膽紅素異常,表現(xiàn)為乏力、食欲減退等癥狀。恩替卡韋片在極少數(shù)情況下可能導致嚴重肝炎發(fā)作,需定期檢測ALT和AST指標。若出現(xiàn)皮膚黃染或尿液顏色加深,應立即就醫(yī)調(diào)整用藥方案。
富馬酸替諾福韋二吡呋酯片長期使用可能造成腎小管損傷,表現(xiàn)為血肌酐升高或尿蛋白陽性。用藥期間建議每3-6個月監(jiān)測估算腎小球濾過率,合并高血壓或糖尿病患者需加強監(jiān)測。出現(xiàn)下肢水腫或尿量減少時應及時就診。
替比夫定片可能誘發(fā)肌酸激酶升高,伴隨肌肉酸痛或無力感。嚴重者可出現(xiàn)橫紋肌溶解癥,表現(xiàn)為醬油色尿或運動耐力下降。用藥期間應避免劇烈運動,定期檢測CK-MB指標,必要時聯(lián)合骨密度檢查評估骨質疏松風險。
拉米夫定片常見惡心、腹脹等胃腸道不適,通常出現(xiàn)在用藥初期。富馬酸丙酚替諾福韋片可能引起輕度腹瀉或腹部隱痛,多數(shù)患者1-2周后可自行緩解。持續(xù)嘔吐或體重明顯下降需考慮藥物不耐受可能。
長期抗病毒治療可能影響脂代謝和糖代謝,表現(xiàn)為甘油三酯升高或胰島素抵抗。部分患者出現(xiàn)乳酸酸中毒,表現(xiàn)為深呼吸、嗜睡等癥狀。合并脂肪肝或肥胖患者需加強血糖、血脂監(jiān)測,必要時聯(lián)合內(nèi)分泌科會診。
使用乙肝抗病毒藥物期間應保持規(guī)律作息,避免飲酒和濫用保健品。飲食以低脂高蛋白為主,適量補充維生素D和鈣劑。每3個月需復查乙肝病毒DNA載量、肝腎功能及血常規(guī),出現(xiàn)皮疹、發(fā)熱等過敏反應應立即停藥就醫(yī)。不建議自行調(diào)整用藥劑量或療程,所有治療方案變更均需經(jīng)感染科或肝病科醫(yī)生評估。
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