服用乙肝抗病毒藥物期間可以懷孕,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案并密切監(jiān)測肝功能與病毒載量。
乙肝抗病毒藥物如替諾福韋酯、恩替卡韋等屬于妊娠B類或C類藥物,部分藥物對胎兒影響較小。妊娠前需評估肝功能與病毒復(fù)制情況,若病毒載量高或肝功能異常,需優(yōu)先控制病情再考慮妊娠。用藥期間懷孕者應(yīng)避免使用明確致畸藥物如干擾素,可替換為替諾福韋酯等相對安全的藥物,并每1-2個月復(fù)查肝功能、HBV-DNA及胎兒發(fā)育情況。
少數(shù)情況下,若患者使用拉米夫定等耐藥風險高的藥物,或合并肝硬化等嚴重肝病,可能需延遲妊娠直至病情穩(wěn)定。妊娠中晚期病毒載量過高者,可在醫(yī)生指導(dǎo)下加用抗病毒藥物以降低母嬰傳播風險。
計劃懷孕的乙肝攜帶者應(yīng)在孕前3-6個月進行??圃u估,妊娠期間保持高蛋白飲食如魚肉、豆制品,避免勞累和酒精攝入,新生兒出生后12小時內(nèi)需接種乙肝疫苗和免疫球蛋白。哺乳期用藥需選擇乳汁分泌量少的藥物如替諾福韋酯,并定期監(jiān)測嬰兒健康狀況。
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