慢性淺表性胃炎伴糜爛是指胃黏膜淺層出現炎癥并伴隨局部糜爛的病變,屬于慢性胃炎的一種常見類型,可能與幽門螺桿菌感染、長期服用非甾體抗炎藥、膽汁反流等因素有關。
幽門螺桿菌感染是主要病因,細菌定植于胃黏膜后引發(fā)持續(xù)炎癥反應。長期服用阿司匹林腸溶片、布洛芬緩釋膠囊等非甾體抗炎藥會抑制前列腺素合成,削弱胃黏膜屏障。膽汁反流時,膽鹽溶解胃黏膜脂質層導致損傷。部分患者與長期精神緊張、酗酒或食用辛辣刺激食物相關。
常見上腹隱痛或灼燒感,餐后加重,可能伴隨噯氣、反酸。部分患者出現食欲減退、餐后飽脹感,少數有黑便等糜爛出血表現。癥狀易反復發(fā)作,寒冷刺激或情緒波動時可加重。
胃鏡檢查是確診金標準,可見胃黏膜充血水腫伴點狀或片狀糜爛。需配合碳13/14呼氣試驗檢測幽門螺桿菌。病理活檢可排除萎縮性胃炎或腸上皮化生等癌前病變。
根除幽門螺桿菌采用四聯療法,如奧美拉唑腸溶膠囊聯合膠體果膠鉍膠囊、阿莫西林膠囊和克拉霉素片。保護胃黏膜可使用硫糖鋁混懸凝膠,抑制胃酸可選雷貝拉唑鈉腸溶片。癥狀緩解后仍需規(guī)范用藥4-8周。
避免食用過冷過熱及腌制燒烤類食物,戒煙限酒。規(guī)律進食細軟易消化食物如小米粥、山藥羹。保持情緒穩(wěn)定,睡眠充足。建議每1-2年復查胃鏡監(jiān)測黏膜變化。
慢性淺表性胃炎伴糜爛患者需注意飲食溫度適宜,選擇清蒸、燉煮等烹調方式,避免空腹飲用濃茶咖啡。急性發(fā)作期可短期進食米湯、藕粉等流質,癥狀緩解后逐步過渡到低纖維軟食。適當補充復合維生素B族和維生素U有助于黏膜修復,但須在醫(yī)生指導下進行營養(yǎng)干預。日??捎涗涳嬍撑c癥狀關聯性,規(guī)避誘發(fā)因素。
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