孕婦尿檢細(xì)菌高可能與尿路感染、尿液標(biāo)本污染、妊娠期生理變化、糖尿病控制不佳、免疫抑制狀態(tài)等因素有關(guān)，需結(jié)合臨床癥狀判斷感染風(fēng)險。
1、尿路感染
妊娠期子宮增大壓迫輸尿管，導(dǎo)致尿液滯留易引發(fā)細(xì)菌滋生。常見大腸埃希菌感染可表現(xiàn)為尿頻尿急，需遵醫(yī)囑使用頭孢克肟顆粒或磷霉素氨丁三醇散等妊娠B類抗生素，避免使用喹諾酮類影響胎兒骨骼發(fā)育。
2、尿液標(biāo)本污染
取樣時未清潔會陰或容器污染可能導(dǎo)致假陽性。建議晨起排尿前用溫水清洗外陰，留取中段尿送檢，重復(fù)檢測前避免陰道用藥或劇烈運(yùn)動。
3、妊娠期生理變化
孕激素水平升高使輸尿管蠕動減弱，腎小球濾過率增加可能導(dǎo)致尿糖陽性促進(jìn)細(xì)菌繁殖。每日飲水2000毫升以上，左側(cè)臥位休息可改善尿液引流。
4、糖尿病控制不佳
妊娠糖尿病未控制時尿糖升高成為細(xì)菌培養(yǎng)基。需監(jiān)測空腹血糖維持在3.3-5.3mmol/L，餐后2小時血糖不超過6.7mmol/L，必要時使用門冬胰島素注射液控制血糖。
5、免疫抑制狀態(tài)
妊娠期Th2型免疫反應(yīng)增強(qiáng)可能降低泌尿系統(tǒng)防御能力。對于反復(fù)感染者可考慮接種大腸埃希菌疫苗，補(bǔ)充乳鐵蛋白制劑增強(qiáng)黏膜免疫。
孕婦應(yīng)保持每日1500-2000毫升飲水量，選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲并每日更換，排便后從前向后擦拭會陰。出現(xiàn)排尿灼痛、腰酸發(fā)熱等癥狀時需立即復(fù)查尿常規(guī)與尿培養(yǎng)，避免自行服用抗生素。妊娠20周后建議每月進(jìn)行尿常規(guī)篩查，合并腎盂腎炎者需住院靜脈抗感染治療。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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