膝蓋骨下面疼可能由髕腱炎、脛骨結節(jié)骨軟骨炎、滑囊炎、半月板損傷、痛風性關節(jié)炎等原因引起,可通過休息制動、藥物治療、物理治療、穿刺抽液、關節(jié)鏡手術等方式緩解。
髕腱炎多因跳躍運動過度導致髕腱微損傷,表現為膝蓋下方按壓痛和跳躍時疼痛。急性期需停止運動并冰敷,可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠外用或口服塞來昔布膠囊,配合超聲波治療促進修復。
青少年多見,因脛骨結節(jié)骨骨骺反復牽拉導致局部腫脹壓痛,劇烈運動后疼痛加重。建議家長限制患兒跑跳活動,使用護膝減輕牽拉,疼痛明顯時可短期服用布洛芬混懸液。
髕前滑囊因跪地摩擦或感染出現紅腫熱痛,可能伴隨波動感腫塊。需穿刺抽液并加壓包扎,細菌性滑囊炎需用頭孢克洛干混懸劑抗感染,慢性反復發(fā)作者可考慮滑囊切除。
膝關節(jié)扭轉易導致半月板撕裂,表現為下蹲時膝蓋下方刺痛伴彈響。輕度損傷可用氟比洛芬巴布膏貼敷,嚴重Ⅲ度撕裂需關節(jié)鏡下半月板縫合術。
尿酸結晶沉積在髕下脂肪墊引發(fā)劇痛,常見夜間突發(fā)紅腫。急性期服用秋水仙堿片,配合碳酸氫鈉片堿化尿液,慢性期需長期服用非布司他片控制血尿酸。
日常應避免長時間跪姿或劇烈跳躍,運動前充分熱身,肥胖者需減重減輕膝關節(jié)負荷。建議選擇游泳等低沖擊運動,疼痛持續(xù)超過1周或伴關節(jié)腫脹發(fā)熱時,應及時至骨科或風濕免疫科就診,通過X光、MRI或關節(jié)液檢查明確病因。冬季注意膝關節(jié)保暖,可佩戴護膝預防運動損傷。
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