痛風(fēng)和風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的嚴(yán)重程度不能簡(jiǎn)單比較,兩者是完全不同的疾病,嚴(yán)重性取決于疾病的具體類型、發(fā)展階段以及是否得到規(guī)范治療。
痛風(fēng)是一種因體內(nèi)尿酸水平過(guò)高,導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)等部位引發(fā)的炎癥性疾病。其嚴(yán)重性體現(xiàn)在急性發(fā)作時(shí)關(guān)節(jié)劇痛難忍,但通過(guò)規(guī)范的降尿酸治療,多數(shù)患者病情可得到長(zhǎng)期有效控制,預(yù)防關(guān)節(jié)破壞和腎臟損害等并發(fā)癥。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎通常指風(fēng)濕熱遺留的關(guān)節(jié)損害,現(xiàn)已較少見(jiàn);而更常見(jiàn)的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種自身免疫性疾病,主要攻擊關(guān)節(jié)滑膜,導(dǎo)致關(guān)節(jié)進(jìn)行性畸形和功能喪失,其致殘率相對(duì)較高,且可能累及心、肺等重要器官,需要長(zhǎng)期甚至終身的免疫調(diào)節(jié)治療。從疾病對(duì)關(guān)節(jié)的破壞模式和遠(yuǎn)期影響看,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎導(dǎo)致的關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)性破壞往往是不可逆的,而痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎在早期及時(shí)控制尿酸后,關(guān)節(jié)損害多可避免。
痛風(fēng)的治療核心是控制血尿酸水平,急性期使用非甾體抗炎藥如依托考昔片、秋水仙堿片或糖皮質(zhì)激素緩解疼痛,緩解期則需長(zhǎng)期服用別嘌醇片、非布司他片或苯溴馬隆片等降尿酸藥物,并嚴(yán)格進(jìn)行低嘌呤飲食管理。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療目標(biāo)是控制炎癥、防止關(guān)節(jié)破壞,常用藥物包括改善病情的抗風(fēng)濕藥如甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片,生物制劑如阿達(dá)木單抗注射液,以及糖皮質(zhì)激素和非甾體抗炎藥用于緩解癥狀,治療更具系統(tǒng)性且周期長(zhǎng)。兩種疾病若均不加以控制,痛風(fēng)可能引發(fā)痛風(fēng)石、腎結(jié)石甚至腎衰竭,類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎則可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)完全強(qiáng)直、畸形,嚴(yán)重影響生活質(zhì)量,并增加心血管疾病等全身性風(fēng)險(xiǎn)。
無(wú)論是痛風(fēng)還是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,都應(yīng)視為需要嚴(yán)肅對(duì)待的慢性疾病?;颊咔形鹱孕斜容^病情輕重而延誤診治,關(guān)鍵在于早期識(shí)別、規(guī)范就醫(yī)并堅(jiān)持長(zhǎng)期隨訪治療。建立健康的生活方式,如均衡飲食、控制體重、適度活動(dòng),并嚴(yán)格遵從風(fēng)濕免疫科醫(yī)生的個(gè)體化治療方案,是控制疾病進(jìn)展、維持正常生活功能的核心。
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