骨折畸形愈合可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)功能障礙、慢性疼痛、外觀畸形等后果,嚴重時可引發(fā)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎或神經(jīng)血管壓迫。骨折畸形愈合通常與復(fù)位不良、固定不牢、過早負重等因素有關(guān),需根據(jù)畸形程度選擇保守矯正或手術(shù)干預(yù)。
骨折端對位不良時,關(guān)節(jié)面無法正常吻合,長期摩擦會加速軟骨磨損,表現(xiàn)為活動時關(guān)節(jié)彈響、僵硬。下肢承重骨畸形愈合可能改變生物力學結(jié)構(gòu),導(dǎo)致步態(tài)異常和代償性脊柱側(cè)彎。部分患者因骨骼異常突起壓迫周圍神經(jīng),出現(xiàn)局部麻木或肌肉萎縮,如橈骨遠端畸形愈合可能壓迫正中神經(jīng)引發(fā)腕管綜合征。
嚴重成角或旋轉(zhuǎn)畸形可能影響鄰近器官功能,如肋骨畸形愈合可能限制呼吸運動,骨盆畸形可能導(dǎo)致分娩困難。兒童骨骼塑形能力較強,輕度的成角畸形可能隨生長自行矯正,但旋轉(zhuǎn)畸形通常無法自行改善。高齡患者或合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病時,畸形愈合可能誘發(fā)下肢靜脈血栓等并發(fā)癥。
骨折后應(yīng)定期復(fù)查X線確認對位情況,早期發(fā)現(xiàn)愈合異常可通過手法矯正或支具固定調(diào)整。已形成骨性愈合的嚴重畸形需截骨矯形手術(shù),術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)關(guān)節(jié)活動度。日常應(yīng)注意補充維生素D和鈣質(zhì),避免患肢過早負重,吸煙患者應(yīng)戒煙以促進骨愈合。
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