總蛋白偏低可能由營(yíng)養(yǎng)不良、肝功能異常、腎病綜合征、慢性炎癥及遺傳性疾病等原因引起??偟鞍资茄褐邪椎鞍缀颓虻鞍椎目偤停渌浇档涂赡芘c多種生理或病理因素有關(guān)。
長(zhǎng)期飲食不均衡或蛋白質(zhì)攝入不足會(huì)導(dǎo)致總蛋白偏低。常見于素食者、消化吸收障礙患者或極端節(jié)食人群。改善需增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如雞蛋、魚肉、豆制品等,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑。
肝臟是合成白蛋白的主要器官,肝炎、肝硬化等疾病會(huì)導(dǎo)致蛋白合成減少?;颊呖赡馨殡S黃疸、腹水等癥狀。需遵醫(yī)囑使用復(fù)方甘草酸苷片、多烯磷脂酰膽堿膠囊等護(hù)肝藥物,并定期監(jiān)測(cè)肝功能。
腎小球?yàn)V過膜損傷使大量蛋白從尿液中流失,表現(xiàn)為低蛋白血癥伴水腫。可能與糖尿病腎病、膜性腎病等有關(guān)。治療需使用纈沙坦膠囊、黃葵膠囊等藥物控制蛋白尿,同時(shí)限制食鹽攝入。
結(jié)核病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等慢性炎癥性疾病會(huì)加速蛋白質(zhì)分解代謝?;颊叱S邪l(fā)熱、消瘦等表現(xiàn)。需針對(duì)原發(fā)病治療,如使用利福平膠囊、甲氨蝶呤片等,并補(bǔ)充足夠熱量和蛋白質(zhì)。
罕見遺傳病如無白蛋白血癥會(huì)導(dǎo)致先天性蛋白缺乏。這類患者需終身接受人血白蛋白靜脈輸注,并定期監(jiān)測(cè)血漿蛋白水平,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和外傷。
發(fā)現(xiàn)總蛋白偏低時(shí)應(yīng)完善肝功能、尿常規(guī)等檢查明確病因。日常需保證每日每公斤體重?cái)z入1-1.5克蛋白質(zhì),優(yōu)先選擇乳清蛋白、大豆蛋白等易吸收來源。避免飲酒和濫用藥物,合并水腫者需限制每日飲水量。建議每3-6個(gè)月復(fù)查血清蛋白電泳,動(dòng)態(tài)觀察指標(biāo)變化。
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