賁門松弛手術(shù)通常不屬于大手術(shù),屬于中等規(guī)模的消化道手術(shù)。手術(shù)方式主要有腹腔鏡下賁門折疊術(shù)、經(jīng)口內(nèi)鏡下賁門肌切開術(shù)等微創(chuàng)術(shù)式,創(chuàng)傷相對(duì)較小。
賁門松弛手術(shù)主要通過修復(fù)食管下端括約肌功能來緩解反流癥狀。腹腔鏡手術(shù)需在腹部打3-5個(gè)小孔進(jìn)行操作,術(shù)后住院時(shí)間較短,恢復(fù)期約1-2周。內(nèi)鏡手術(shù)經(jīng)自然腔道完成,無需體表切口,術(shù)后次日即可進(jìn)食流質(zhì)。兩種術(shù)式均采用全身麻醉,術(shù)中出血量少,并發(fā)癥概率低。術(shù)后可能出現(xiàn)暫時(shí)性吞咽困難、腹脹等輕微不適,多數(shù)在1個(gè)月內(nèi)自行緩解。該手術(shù)對(duì)心肺功能影響較小,適合高齡或基礎(chǔ)疾病患者。
對(duì)于合并嚴(yán)重食管裂孔疝或既往腹部手術(shù)史的患者,可能需要開腹手術(shù),創(chuàng)傷相對(duì)較大。極少數(shù)情況下,若術(shù)中發(fā)現(xiàn)食管組織嚴(yán)重纖維化或穿孔,需中轉(zhuǎn)開胸手術(shù),此時(shí)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)會(huì)顯著升高。術(shù)后需注意保持切口清潔,避免劇烈咳嗽和重體力勞動(dòng),遵醫(yī)囑逐步恢復(fù)飲食。
術(shù)后應(yīng)保持半臥位睡眠,避免進(jìn)食巧克力、咖啡等降低括約肌壓力的食物。定期復(fù)查胃鏡評(píng)估手術(shù)效果,若出現(xiàn)持續(xù)胸痛、發(fā)熱等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。長(zhǎng)期隨訪顯示,90%以上患者術(shù)后反流癥狀明顯改善,生活質(zhì)量顯著提高。
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