大便發(fā)黑可能與飲食、藥物或消化道出血有關(guān),常見原因有食用動(dòng)物血制品、服用鐵劑或鉍劑、上消化道出血等。若排除飲食和藥物因素,需警惕胃潰瘍、十二指腸潰瘍等疾病。
食用動(dòng)物血制品如鴨血、豬血,或大量進(jìn)食桑葚、黑芝麻等深色食物后,食物中的色素未被完全分解會(huì)導(dǎo)致黑便。這種黑便通常無特殊氣味,停止相關(guān)食物攝入后1-2天可恢復(fù)正常。
服用硫酸亞鐵片、枸櫞酸鉍鉀膠囊等補(bǔ)鐵或胃黏膜保護(hù)劑時(shí),藥物成分與腸道硫化物結(jié)合形成黑色硫化鐵。此類黑便質(zhì)地較干,可能伴有輕微便秘,停藥后即可緩解。
胃潰瘍或十二指腸潰瘍出血時(shí),血液在腸道內(nèi)經(jīng)胃酸作用形成硫化亞鐵,表現(xiàn)為柏油樣黑便,常伴有腥臭味。可能伴隨上腹隱痛、嘔血等癥狀,需胃鏡檢查確診。
肝硬化患者食管胃底靜脈破裂出血,血液經(jīng)消化道分解后產(chǎn)生黑便,多呈稀糊狀且量多。往往伴有面色蒼白、心悸等失血表現(xiàn),屬于急癥需立即處理。
腫瘤組織壞死出血導(dǎo)致慢性黑便,可能混雜暗紅色血塊。常伴進(jìn)行性消瘦、食欲減退,胃鏡活檢可明確診斷。中老年人群出現(xiàn)不明原因黑便需優(yōu)先排查。
發(fā)現(xiàn)黑便應(yīng)先回憶近期飲食和用藥史,避免劇烈運(yùn)動(dòng)并保持清淡飲食。若持續(xù)2天以上或伴有頭暈、腹痛等癥狀,應(yīng)立即消化內(nèi)科就診。檢查前24小時(shí)禁食紅色肉類和維生素C,胃鏡檢查是明確出血原因的金標(biāo)準(zhǔn)。日常需注意觀察大便顏色變化,消化道疾病高危人群建議定期進(jìn)行糞便隱血試驗(yàn)篩查。
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