肩關(guān)節(jié)脫位可通過體格檢查、影像學(xué)檢查等方式確定。肩關(guān)節(jié)脫位通常由外傷、關(guān)節(jié)松弛等因素引起,表現(xiàn)為肩部疼痛、活動受限等癥狀。
醫(yī)生會觀察肩部是否有畸形、腫脹,觸摸肩關(guān)節(jié)周圍是否有壓痛?;颊呖赡艹霈F(xiàn)方肩畸形,即肩部失去正常圓形輪廓。醫(yī)生還會檢查患肢的感覺和血液循環(huán),評估是否有神經(jīng)血管損傷。杜加斯征陽性是肩關(guān)節(jié)脫位的典型表現(xiàn),患者無法將患側(cè)手掌搭在對側(cè)肩部同時肘部貼近胸壁。
X線檢查是確診肩關(guān)節(jié)脫位的主要方法,可以明確脫位類型和是否伴有骨折。前后位、肩胛骨側(cè)位和腋位是常用的投照體位。CT檢查能更清晰地顯示關(guān)節(jié)盂和肱骨頭的相對位置關(guān)系,特別適用于復(fù)雜骨折脫位。MRI檢查有助于評估關(guān)節(jié)囊、韌帶和肩袖等軟組織損傷情況。
醫(yī)生會詳細(xì)詢問受傷經(jīng)過,了解外力作用方向和受傷時的體位。初次脫位患者多有明顯外傷史,如跌倒時手外展著地。復(fù)發(fā)性脫位患者可能有輕微外傷或特定動作誘發(fā)史。還需詢問既往脫位次數(shù)、治療方式和恢復(fù)情況。
肩關(guān)節(jié)主動和被動活動均明顯受限,患者常以健側(cè)手托住患肢前臂。前脫位時上肢呈輕度外展和外旋位,后脫位時上肢呈內(nèi)收和內(nèi)旋位。醫(yī)生會輕柔嘗試各個方向的活動,評估關(guān)節(jié)穩(wěn)定性和疼痛程度。
恐懼試驗用于評估復(fù)發(fā)性肩關(guān)節(jié)不穩(wěn),當(dāng)患肢外展外旋時患者會出現(xiàn)恐懼表情。抽屜試驗可以檢查肱骨頭相對于關(guān)節(jié)盂的前后移位程度。溝槽征陽性提示下方關(guān)節(jié)囊松弛。這些檢查有助于判斷脫位類型和關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。
確診肩關(guān)節(jié)脫位后應(yīng)立即就醫(yī)處理,避免自行復(fù)位造成二次損傷。急性期可冰敷減輕腫脹疼痛,用三角巾或繃帶臨時固定患肢。復(fù)位后需遵醫(yī)囑進行康復(fù)訓(xùn)練,逐步恢復(fù)肩關(guān)節(jié)活動度和肌肉力量。日常生活中注意避免劇烈運動和重復(fù)脫位動作,加強肩周肌群鍛煉有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。飲食上保證充足蛋白質(zhì)和鈣質(zhì)攝入,促進軟組織修復(fù)和骨骼健康。
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