被釘扎后通常需要在24小時內(nèi)打破傷風(fēng)針,最遲不應(yīng)超過72小時。破傷風(fēng)的潛伏期短則數(shù)天長則數(shù)周,及早注射可以有效預(yù)防感染。
破傷風(fēng)是由破傷風(fēng)梭菌引起的一種嚴(yán)重感染性疾病,這種細(xì)菌常見于土壤、灰塵和生銹金屬表面,如釘子。當(dāng)皮膚被釘子等尖銳物刺傷,特別是造成深而窄的傷口時,破傷風(fēng)梭菌的芽孢就可能被帶入缺氧的深部組織,從而大量繁殖并產(chǎn)生毒素。毒素會攻擊人體的神經(jīng)系統(tǒng),導(dǎo)致肌肉強直性痙攣,典型癥狀包括牙關(guān)緊閉、苦笑面容、角弓反張等,嚴(yán)重時可危及生命。及時處理傷口并注射破傷風(fēng)疫苗或免疫球蛋白至關(guān)重要。傷口處理應(yīng)立即進行,包括用流動的清水和肥皂水反復(fù)沖洗傷口至少15分鐘,盡量將污物沖出。沖洗后可用碘伏或酒精對傷口及周圍皮膚進行消毒。對于較深的釘子扎傷,不建議用力擠壓傷口,以免將細(xì)菌推向更深處。完成初步清創(chuàng)后,應(yīng)盡快前往醫(yī)院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,由專業(yè)醫(yī)護人員評估是否需要打破傷風(fēng)針。是否需要注射以及選擇何種制劑,主要取決于個人既往的破傷風(fēng)疫苗接種史。如果過去五年內(nèi)完成過全程免疫接種且加強過,受傷后可能無須額外注射。如果超過五年但十年內(nèi)接種過,通常建議注射一劑破傷風(fēng)類毒素疫苗進行加強。如果從未接種過、接種史不明確或最后一次接種已超過十年,則通常需要注射破傷風(fēng)抗毒素或破傷風(fēng)免疫球蛋白,以提供即時保護。破傷風(fēng)抗毒素來源于馬血清,注射前需做皮試以防過敏反應(yīng);破傷風(fēng)人免疫球蛋白則來源于人血漿,無須皮試,過敏風(fēng)險較低。除了注射預(yù)防針,醫(yī)生還會根據(jù)傷口情況決定是否需要進行清創(chuàng)手術(shù),即切開傷口清除壞死組織和異物,并可能建議使用抗生素如青霉素或甲硝唑等進一步預(yù)防感染。破傷風(fēng)一旦發(fā)病治療極為困難,死亡率較高,所以預(yù)防是關(guān)鍵。
受傷后應(yīng)保持傷口清潔干燥,避免沾水,按時換藥,密切觀察傷口有無紅、腫、熱、痛等感染跡象。日常應(yīng)注意勞動保護,處理園藝、建筑或接觸可能污染的物品時建議佩戴厚實的手套和穿著包腳的鞋子。定期接種破傷風(fēng)疫苗是預(yù)防該病最有效的方法,成人也應(yīng)每十年加強接種一次以維持免疫力。若出現(xiàn)任何肌肉僵硬、抽搐或張口困難等異常癥狀,須立即就醫(yī)。
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