腦出血治療前需重點關(guān)注血壓控制、避免移動患者、保持呼吸道通暢、禁食禁水及記錄發(fā)病細節(jié)。這些措施有助于降低二次出血風險并為后續(xù)治療爭取時間。
1、血壓控制:急性期血壓驟升可能加重出血,須立即監(jiān)測并遵醫(yī)囑使用降壓藥物,避免自行調(diào)整劑量。收縮壓超過180毫米汞柱時需靜脈用藥,但降壓速度不宜過快,防止腦灌注不足。
2、避免移動患者:突發(fā)腦出血后應絕對臥床,頭部抬高15-30度。隨意搬動可能引發(fā)再出血或腦疝,轉(zhuǎn)運需專業(yè)醫(yī)護人員使用頸托固定。
3、呼吸道管理:昏迷患者需側(cè)臥防止誤吸,清除口腔分泌物。出現(xiàn)鼾聲呼吸或血氧下降時,可能需氣管插管維持通氣。
4、禁食禁水:術(shù)前6小時需空腹防止麻醉嘔吐,吞咽功能障礙者需鼻飼營養(yǎng)。若疑似應激性潰瘍,可靜脈給予質(zhì)子泵抑制劑。
5、病情記錄:準確記錄發(fā)病時間、誘因如情緒激動、癥狀演變過程及既往病史,這些信息對制定手術(shù)方案至關(guān)重要。需特別關(guān)注是否服用抗凝藥物。
腦出血急性期護理需兼顧生理與心理需求。家屬應保持環(huán)境安靜,避免強光噪音刺激??祻推谛柚鸩竭M行被動肢體活動,預防深靜脈血栓和肌肉萎縮。飲食宜選擇低鹽低脂流質(zhì),吞咽困難者需專業(yè)評估后調(diào)整食物質(zhì)地。定期監(jiān)測血壓血糖,控制基礎(chǔ)疾病。心理支持方面,可通過語言安撫減輕患者焦慮,必要時尋求專業(yè)心理咨詢。所有護理措施需在醫(yī)生指導下進行,出現(xiàn)意識改變或嘔吐加劇需立即通知醫(yī)護人員。
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