腦出血治療前需注意保持患者安靜、避免移動頭部、監(jiān)測生命體征、禁食禁水、及時聯(lián)系急救。腦出血多由高血壓、血管畸形等因素引起,可能伴隨頭痛、嘔吐、意識障礙等癥狀。
腦出血屬于急危重癥,治療前的正確處理對預(yù)后至關(guān)重要。患者發(fā)病后應(yīng)立即平臥,頭部抬高15-30度,避免任何頸部扭動或劇烈體位變化,防止出血加重。家屬需解開患者領(lǐng)口保持呼吸道通暢,清除口腔分泌物,將頭偏向一側(cè)預(yù)防誤吸。密切觀察瞳孔變化、呼吸頻率和意識狀態(tài),記錄嘔吐物性狀及次數(shù)。在急救人員到達(dá)前禁止喂食喂水,避免使用降壓藥或止血藥物。轉(zhuǎn)運過程中需固定頭部減少震動,保持擔(dān)架平穩(wěn)。部分患者可能出現(xiàn)抽搐,需防止舌咬傷但不可強(qiáng)行約束肢體。
少數(shù)情況下患者可能表現(xiàn)為輕微頭痛或眩暈,容易被誤認(rèn)為普通頭暈而延誤治療。若患者有高血壓病史且突發(fā)劇烈頭痛,即使癥狀輕微也需按腦出血標(biāo)準(zhǔn)處理。對于昏迷患者,搬運時需多人協(xié)作保持頭頸軀干軸線一致,避免頸部過伸或旋轉(zhuǎn)。冬季轉(zhuǎn)運需注意保暖但不可過熱,夏季避免陽光直射。合并嘔吐時需隨時清理呼吸道,使用軟物墊于牙齒間防咬傷。急救人員到達(dá)后需準(zhǔn)確告知發(fā)病時間、癥狀演變過程及既往病史。
腦出血患者治療后需長期保持血壓穩(wěn)定,每日監(jiān)測早晚血壓并記錄,避免情緒激動和劇烈活動。飲食宜低鹽低脂,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品,多吃新鮮蔬菜水果保證膳食纖維攝入。康復(fù)期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練,從被動關(guān)節(jié)活動逐步過渡到主動運動。家屬需學(xué)習(xí)基本護(hù)理技巧,定期協(xié)助患者翻身預(yù)防壓瘡,注意觀察語言功能和肌力恢復(fù)情況。建立規(guī)律作息時間,保證充足睡眠,避免長時間臥床看電視或手機(jī)。每3-6個月復(fù)查頭部CT或MRI,按醫(yī)囑服用抗血小板或降壓藥物,不可自行調(diào)整劑量。
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