篩查食道癌主要需進(jìn)行胃鏡檢查、食管鋇餐造影、CT檢查、腫瘤標(biāo)志物檢測、食管脫落細(xì)胞學(xué)檢查等。胃鏡是診斷食道癌的金標(biāo)準(zhǔn),可直接觀察病變并取活檢。
胃鏡能直觀顯示食管黏膜病變,通過內(nèi)鏡可發(fā)現(xiàn)早期微小病灶,同時(shí)進(jìn)行組織活檢明確病理類型。檢查前需空腹8小時(shí),過程中可能引起咽喉不適,但無創(chuàng)且安全性高。
患者吞服鋇劑后通過X線觀察食管輪廓,適用于無法耐受胃鏡者??娠@示食管狹窄、充盈缺損等間接征象,但對(duì)早期病變敏感性較低,不能替代胃鏡活檢。
胸部增強(qiáng)CT能評(píng)估腫瘤浸潤深度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及遠(yuǎn)處擴(kuò)散情況,對(duì)分期有重要價(jià)值。檢查前需注射造影劑,腎功能不全者慎用,輻射量較低無需過度擔(dān)憂。
CEA、SCC等標(biāo)志物升高可能提示腫瘤存在,但特異性較差,需結(jié)合影像學(xué)檢查。適用于治療后療效監(jiān)測,單獨(dú)檢測不能作為診斷依據(jù)。
通過采集食管黏膜脫落細(xì)胞進(jìn)行病理分析,操作簡便但陽性率有限。目前多用于高危人群初篩,發(fā)現(xiàn)異常仍需進(jìn)一步胃鏡確認(rèn)。
建議40歲以上長期吸煙飲酒、有 Barrett 食管或食道癌家族史的高危人群,每1-2年定期進(jìn)行胃鏡檢查。日常需戒煙限酒,避免燙食、腌制食品,出現(xiàn)吞咽困難、胸骨后疼痛等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。檢查后2小時(shí)內(nèi)禁食禁水,胃鏡活檢者當(dāng)日進(jìn)食溫涼流質(zhì),避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
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