嗎丁啉是一種促進(jìn)胃腸動(dòng)力的藥物,主要用于治療胃輕癱、功能性消化不良等疾病,但存在心臟毒性等禁忌癥。
嗎丁啉作為多巴胺受體拮抗劑,能增強(qiáng)胃竇收縮幅度,協(xié)調(diào)胃十二指腸運(yùn)動(dòng),加速胃內(nèi)容物排空。適用于糖尿病胃輕癱、胃食管反流等引起的餐后飽脹、早飽癥狀。臨床常用劑型為多潘立酮片。
通過(guò)阻斷化學(xué)感受器觸發(fā)區(qū)的多巴胺受體,嗎丁啉可有效抑制化療后、術(shù)后及功能性消化不良相關(guān)的惡心嘔吐。但不宜用于暈動(dòng)病所致嘔吐,此時(shí)建議選擇東莨菪堿貼劑等藥物。
針對(duì)功能性消化不良的上腹痛、燒灼感等癥狀,嗎丁啉可聯(lián)合鋁碳酸鎂咀嚼片等胃黏膜保護(hù)劑使用。需注意該藥對(duì)器質(zhì)性疾病如胃癌引起的消化不良無(wú)效。
嗎丁啉可能延長(zhǎng)QT間期,誘發(fā)室性心律失常。60歲以上人群、心臟病患者及聯(lián)用酮康唑等CYP3A4抑制劑時(shí)風(fēng)險(xiǎn)增加。出現(xiàn)心悸、暈厥應(yīng)立即停藥。
胃腸道出血、機(jī)械性梗阻患者禁用。孕婦及哺乳期婦女安全性未確立。與抗膽堿藥合用會(huì)降低療效,與地高辛同服可能影響后者吸收。
使用嗎丁啉期間應(yīng)避免高脂飲食加重胃負(fù)擔(dān),餐后適度活動(dòng)有助于藥物發(fā)揮促動(dòng)力作用。若用藥3天癥狀未緩解或出現(xiàn)排便習(xí)慣改變、胸痛等異常,需及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。長(zhǎng)期用藥者建議定期監(jiān)測(cè)心電圖,老年人優(yōu)先選擇莫沙必利等心臟安全性更高的替代藥物。注意藥品需避光密封保存,過(guò)期后不可繼續(xù)服用。
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